燈盞生脈膠囊用于腦梗死恢復期臨床觀察

張艷 趙湧頻 劉偉民 陸明柳

（貴陽市第一人民醫院神經內科 貴州 貴陽 550002）

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是一類臨床上致病率、致殘率及致死率均高的疾病，其與心臟病、惡性腫瘤構成人類的三大死因，存活者中超過一半遺留有不同程度的殘障，故目前積極尋找有效的治療手段及方案，降低疾病的致殘率及致死率，是目前研究的熱點。燈盞生脈膠囊是常用的活血化瘀的中成藥，由燈盞細辛、麥冬、五味子、人參等成分組成，基礎研究表明，其有效成分可改善微循環、降低血小板聚集和纖維蛋白原、增強腦組織抗缺血缺氧能力，同時有腦保護、抗動脈粥樣硬化等作用[1-4]。本研究對腦梗死恢復期34例患者在常規治療基礎上加用燈盞生脈膠囊口服，治療三個月后療效顯著，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年6月本科室住院患者68例，隨機分成治療組和對照組，治療組34例，男18例，女16例，年齡43～91歲（69.12±11.28）；對照組34例，男18例，女16例，年齡39～89歲（68.68±11.02）。

1.1.1 治療組納入與排除標準 符合急性缺血性腦卒中診斷標準且均經顱腦CT排除腦出血，并經MRI確診，突發神經功能缺失的癥狀及體征在48小時以內。排除既往曾患腦梗死并遺留后遺癥、心源性腦栓塞、意識及精神障礙、嚴重肝腎功能不全、嚴重心肺疾病、進展性腦卒中及再發新缺血性病灶以及不能配合完成服藥的，入院后接受溶栓治療的亦排除在外。

1.1.2 對照組納入與排除標準 選擇同期入我科但未使用燈盞生脈膠囊治療的患者，并符合以下標準：（1）患者男女比例與治療組相同，患者年齡相當；（2）NIHSS評分±3分；（3）合并疾病基本相同；（4）在常規治療基礎上未加用其他中成藥口服；（5）排除標準同治療組。

表1 兩組治療前后檢驗指標的比較（±s）

表1 兩組治療前后檢驗指標的比較（±s）

*與同組治療前比較P＜0.05；△與對照組同期比較P＜0.05

組別 例數 時間 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） Hcy（umol/L）治療組 34 治療前 6.71±1.82 2.21±0.85 4.0±0.76 0.96±0.20 26±3治療后 5.18±1.29 1.16±0.93 2.8±0.72 1.33±0.16 6±2*對照組 34 治療前 6.66±1.84 2.17±0.92 3.8±.076 0.96±0.21 25±4治療后 6.09±1.22 11.1±0.86 3.5±0.64 1.03±0.24 15±3

1.2 治療方法

對照組患者給予改善循環及常規腦血管病二級預防治療。改善循環藥物靜脈滴注，阿司匹林腸溶片（德國拜耳公司）100mg口服，1次/天，阿托伐他汀鈣片20mg口服，1次/天（北京嘉林藥業股份有效公司）并輔以神經保護劑等。同時，高血壓糖尿病患者給予控制血壓，降低血糖，冠心病患者給予改善心肌缺血，肺部感染患者給予抗生素治療等，病情穩定后適量進行康復鍛煉。治療組：在對照組的治療基礎上加用燈盞生脈膠囊口服（云南生物谷燈盞花藥業有限公司生成，國藥準字Z20026439,）3次/天，2粒/次。治療90天后觀察療效。

1.3 觀測指標

（1）兩組患者均在入院第1天和治療3個月后抽靜脈血查甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血同型半胱氨酸（Hcy）。（2）兩組患者分別在入院時及治療后三個月進行神經功能缺損評分（NIHSS評分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0對所得數據進行分析，治療組內治療前后、治療組及對照組間比較采用計量資料t檢驗，計數資料采用四格表χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療組與對照組治療前后相關檢驗指標的比較，兩組入院時總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、Hcy值比較無明顯差異（P＞0.05）。治療3個月后，治療組TC、TG、LDL-C明顯降低，HDL-C明顯升高，Hcy明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 神經功能缺損的比較兩組入院時NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）治療3個月后，兩組NIHSS評分均明顯下降（P＜0.05），而治療組的NIHSS評分下降情況比對照組更為顯著，兩者差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

*與同組治療前比較P＜0.05；△與對照組同期比較P＜0.05

組別 治療前 治療后治療組 25.35±5.68 13.78±4.95*對照組 24.83±6.12 18.79±5.13*

3.討論

由于栓塞和血栓形成導致的血管腔閉塞、血管壁損傷或通透性發生改變、凝血功能異常、血液黏度一場季血液成分異常變化等因素，引起腦部血液循環障礙，缺血缺氧導致局部腦組織發生不可逆損傷，從而導致急性腦梗死發生，目前已成為危害人類生命健康的重要病因，并且每年消耗巨大醫療資源，因此降低致殘及致死率這項工作刻不容緩。腦梗死恢復期的患者主要以口服藥治療為主要治療方法，輔以功能訓練，飲食調節等綜合性措施，恢復期治療的目前就是改善患者的神經功能缺失的癥狀—言語不利、肢體偏癱等，并降低腦梗死的高復發率。

動脈粥樣硬化是動脈血管壁上多因素共同參與的復雜的慢性病變，是腦梗死最基礎和最主要的原因，即血脂異常是動脈粥樣硬化的危險因素之一。高脂血癥水平時，體內自由基清除劑活性下降，產生大量的脂質過氧化物，引起血小板聚集性增加，并使凝血活性增強，損害血管內皮細胞，使一氧化氮的合成及釋放均減少，不僅削弱了抗凝功能，且導致血管收縮，增加了血流阻力，促進血栓形成。而同型半胱氨酸亦作為腦梗死獨立危險因素存在。燈盞生脈膠囊是常用的活血化瘀代表中成藥，已有相關基礎研究證明，燈盞生脈膠囊中的二咖啡奎寧酸及燈盞花乙素、芹菜素等酮類化合物，是其藥物的主要有效成分，酮類化合物具有抑制炎癥反應、抗氧自由基、降低血液粘滯度、改善細胞代謝等腦保護作用，同時也有緩解血管痙攣、擴張血管增加血流量、抗動脈粥樣硬化的作用[5-6]。同時人參益氣生津，麥冬養陰消熱生津潤肺、五味子可生津止渴，以上合用具有疏通腦絡之功效。另一研究發現燈盞生脈膠囊對降低視網膜靜脈阻塞患者血同型半胱氨酸具有顯著效果。

本研究結果顯示，給予常規治療三月后對照組血脂水平得到改善，血同型半胱氨酸水平下降，神經功能缺損評分降低，而治療組在對照組治療基礎上加用燈盞生脈膠囊口服三月后血脂水平得到顯著改善，血同型半胱氨酸水平及NIHSS評分明顯降低。

綜上所述，在常規西藥治療的基礎上加用燈盞生脈膠囊口服治療腦梗死恢復期，通過改善腦循環、調脂、抑制血小板聚集、腦保護、清除氧自由基等多途徑、多環節發揮作用，療效優于單純西藥治療。

[1]趙建國，趙紅，靳宇，等，燈盞生脈注射液對腦梗塞患者血流變改變的臨床觀察[J].中國中醫急診，1997，6（1）：3-4.

[2]王有謙，燈盞生脈膠囊治療短暫性腦缺血臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012,5（6B）：61-62.

[3]雷載權.中醫學[M].6版.上海：上海科學科技出版社，1995:278.

[4]邢寅雪，尹少華.燈盞生脈膠囊對缺血性腦組織的保護作用機制[J].廣東醫學，2014,35（8）:1291-1293.

[5]常樂軍，時美珠，燈盞生脈對血脂水平和動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2008,11（4）：100-101.

[6]陳新謙，金有豫，湯先.新編藥物學[M].15版.北京：人民衛生出版社，2004:363.