膽囊結石合并膽囊炎給予腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術治療的比較觀察

蔣思軍

（成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610000）

膽囊結石屬于臨床上較為常見的多發(fā)性疾病的一種，由各種因素共同作用所導致，患者的生活質量會受到極大的不良影響[1]。本文主要對比分析膽囊結石合并膽囊炎疾病患者采用開腹手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術兩種方式進行治療的臨床效果。現(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選2015年4月—2017年4月我院收治的86例膽囊結石并膽囊炎患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組膽囊結石病史1-16年，平均6.7±0.8年；膽囊炎患病時間1～13個月，平均4.1±0.6個月；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡32～73歲，平均56.3±5.9歲；治療組患者膽囊結石病史1～19年，平均6.5±0.9年；膽囊炎患病時間1～10個月，平均4.4±0.8個月；男性患者23例，女性患者20例；患者年齡30～77歲，平均56.8±5.4歲。對照組和治療組研究對象一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)開腹手術，于患者右上腹經腹直肌及右肋緣下位置分別作手術操作切口，手術操作開始之前，通過氣管插管方式對患者實施全麻，開腹之后對膽囊動脈及膽囊管進行全面剝離，將膽囊完全切除之后取出，然后對膽囊床進行縫合處理，放置引流管后，可以對患者的腹腔實施關閉。治療組：實施腹腔鏡微創(chuàng)手術，對患者實施全麻，采用三孔法做手術操作切口，手術操作開始前，將氣腹壓水平控制在13～15mmHg之間，以劍突下方切口為操作孔，通過腹腔鏡對附近組織情況進行探查，對炎癥情況做出準確的判斷，對膽囊實施逆行或順行切除，由劍突下方的操作孔將已經被切除的膽囊取出[2]。

1.3 觀察指標

膽囊手術操作時間和術后住院治療時間、術后不良反應、膽囊結石合并膽囊炎手術治療效果。

1.4 治療效果評價標準

治愈：膽囊結石和膽囊炎癥狀術后完全消失，各項指標恢復正常且保持平穩(wěn)，無并發(fā)癥；有效：癥狀明顯減輕，各項指標恢復正常但偶有小幅度波動，無發(fā)病癥；無效：癥狀沒有或略有減輕，各項指標仍存在大幅度波動，或有并發(fā)癥[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 膽囊手術操作時間和術后住院治療時間

治療組患者膽囊手術操作時間和術后住院治療時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者膽囊手術操作時間和術后住院治療時間比較

2.2 術后不良反應

術后不良反應對照組有8例，治療組僅有2例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 膽囊結石合并膽囊炎手術治療效果

膽囊結石并膽囊炎手術治療總有效率治療組和對照組分別為90.7%和69.8%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組膽囊結石并膽囊炎治療效果 [n（%）]

3.討論

臨床及相關領域的研究報告顯示，隨著膽囊結石疾病患者病情的不斷進展，誘發(fā)出現(xiàn)膽囊炎、癌變等相關病癥的可能性會明顯加大，對生命健康造成危害。目前，臨床針對膽囊結石并膽囊炎的患者大多數(shù)情況下都會建議盡早實施手術治療，但開腹手術對患者機體造成創(chuàng)傷較大，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的種類較多，最終結果很難達到預期的效果[4]。本次研究中接受腹腔鏡微創(chuàng)手術治療的治療組患者的膽囊結石并膽囊炎病情控制總有效率達到90.7%，高于接受常規(guī)開腹手術的對照組患者的69.8%，且術后對照組出現(xiàn)的不良反應達到8例之多，而治療組則僅有2例，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。充分證明了腹腔鏡手術手術技術治療膽囊結石并膽囊炎的安全性和有效性，在今后可以在臨床上進一步推廣，使患者轉歸更加理想?？偠灾?，膽囊結石合并膽囊炎疾病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術方式進行治療，可以提高效果，減少術后不良反應，縮短術后恢復時間。

[1]和壽杰.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24(6)：134-136.

[2]關艷林.腹腔鏡微創(chuàng)手術與常規(guī)開腹手術治療膽囊結石和并膽囊炎的臨床療效研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2015，23(13)：69-70.

[3]李學強.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].大家健康( 下旬版)，2016，10(8)：112-113.

[4]殷強.腹腔鏡微創(chuàng)療法在膽囊結石合并膽囊炎患者中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1(10)：45.