阿托伐他汀聯合銀杏酮酯滴丸治療老年人冠心病合并高血壓的臨床觀察

陳寶紅

（上海市奉賢區奉城醫院內科 上海 201411）

冠心病是臨床上最常見的心血管疾病，也是嚴重危害人類健康的常見病。近年來其發病率不斷上升；合并有高血壓的患者除了冠狀動脈病變外，也會因為血壓升高導致心跳加快。常用藥品雖然可以擴張血管，但也能引起交感神經反射興奮，增快心率，所以對血壓和心率同時上升者不適用。因此，臨床中選擇合適的藥物對于提高患者治療具有重要意義[1]。筆者選用阿托伐他汀聯合銀杏酮酯滴丸治療老年人冠心病合并高血壓40例，取得良好效果，現分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院老年科2016年1月到2017年1月收治的80例冠心病合并高血壓病人為研究對象，診斷均符合《中國高血壓防治指南》評判標準，排除甲狀腺功能減退，腎功能不全，對他汀類藥物過敏的患者。隨機分成兩組，治療組40例，男20例，女20例，年齡71歲～88歲，平均年齡79歲；對照組40例，男21例，女19例，年齡70歲～89歲，平均80歲。對照組和治療組兩組的年齡，性別，病程及病史等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.1 治療方法

對照組則給予常規治療。療程28天。對比兩組病人的療效，血壓和心率變化。

治療組則在常規治療基礎上口服阿托伐他汀20mg，每日晚8點服用，同時給與銀杏酮酯滴丸，每粒8mg，5粒/次，一日3次。

1.2 療效判定

根據心血管藥物臨床研究指導原則評定：（1）顯效：舒張壓下降≥10mmhhg（1mmHg=0.133kpa），并降到正常范圍或者舒張壓沒有降到正常范圍，但降低20mmHg以上。（2）有效：舒張壓降低但未達到10mmHg，但降壓下降10～19mmHg或到正常范圍，但未達正常范圍。（3）無效：治療后血壓未達到以上標準。有效與顯效與計為總有效[2]。

1.3 統計學處理

兩組間采用t檢驗和χ2檢驗。全部數據均采用統計學軟件處理。

2.結果

治療組治療效果，降壓和心率改善均顯著好于對照組，統計學處理，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 兩組效果比較（例）

表2 兩組心率血壓變化情況比較（±s）

表2 兩組心率血壓變化情況比較（±s）

組別 SBp（kpa） DBp（kpa） HR（次 / 分）治療組（n=40） 治療前 172.1±12.2 98.1±9.1 73.1±8.1治療后 135.9±11.5 84.5±8.7 71.2±7.1對照組（n=40） 治療前 169.9±12.6 96.3±8.4 71.2±7.1治療后 142.3±11.8 86.8±8.1 71.1±10.6

3.討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發生粥樣硬化導致管腔閉塞或者狹窄，引起心肌缺血和缺氧或者壞死而導致的心臟病，簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病[3]。臨床上主要表現為心絞痛，心律失常，心力衰竭，嚴重時可發生急性心肌梗死或猝死。心絞痛的發作通常是由于冠狀動脈血流絕對減少或心肌耗氧量突然增加，引起心肌暫時急劇缺血缺氧而引起，可以在休息時發生，常見誘因是在體力勞動或情緒激動等誘因下發作，此時心臟負荷突然增加，冠脈血供不能滿足心肌對于血流的需求。當冠心病發作時，常常伴有高血壓，心率加快，而治療冠心病關鍵在于減少心肌的耗氧量，降低血管阻力，減慢心率，改善心肌缺血。高血壓是冠心病的獨立危險因素，更好的管理高血壓才能有助于延緩冠心病的發展進程。他汀類藥物能有效降低降低TC和LDL-C，還可延緩斑塊進展，具有穩定斑塊和抗炎等調脂以外的作用。所有冠心病患者，無論其血脂水平如何，均應給予他汀類藥物，并根據LDL-C水平調節劑量[3]。服用阿托伐他汀后患者血壓明顯降低，其降壓機制可能與防止內皮細胞一氧化氮降解，使NO合成及其活性增加，減少氧化應激，改善內皮功能，調節內皮素-1，提高血管內皮對擴張血管物質的反應性等有關。

銀杏酮酯滴丸主要功能是活血化瘀通絡，它能改善冠心病的心肌缺血程度，縮小心肌缺血的范圍。另外，體外實驗表明，它具有抑制ADP，膠原致血小板聚集的作用。本研究顯示，治療組的療效明顯優于常規治療組，且治療組的降壓效果及改善心率的效果明顯優于對照組，經統計學處理，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀聯合銀杏酮酯滴丸治療老年人冠心病合并高血壓能有效降低血壓，療效確切，是治療冠心病合并高血壓的理想用藥之一。

[1]陸再英.內科學[M].第七版，北京:人民出版社，2008:206.

[2]陳德明等.實用全科學[M].2005,3.

[3]葛均波.內科學[M].第8版，北京:人民衛生出版社，2013:227.