血清降鈣素原、C反應蛋白對卒中相關性肺炎的診斷價值分析

代小琴 王昌蓉

（宜賓市第一人民醫院檢驗科 四川 宜賓 644000）

卒中相關性肺炎指的是腦卒中患者在后遺癥階段和急性期發生的一種肺實質感染性炎癥。當前國際上關于卒中相關性肺炎的概念尚未有統一認知，無確切發病機制，且還缺乏確切的病情評估與早期預測診斷的實驗室指標[1]。所以探討一種能夠早期預測和診斷卒中相關性肺炎的相關指標，準確評估患者病情和預后，及時采取干預措施，對控制卒中相關性肺炎發生與發展以及提高患者預后有重要作用[2]。本次研究的主要目的是探討血清降鈣素原、C反應蛋白對卒中相關性肺炎的診斷價值，特選擇我院160例腦卒中患者的臨床資料予以回顧性分析，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年3月我院神經內科接收的160例腦卒中患者作為本次研究對象。其中80例患者為急性腦卒中未并發肺炎，將其設為對照組，男性患者44例，女性患者36例；年齡56～88歲，平均年齡（69.5±8.8）歲。另外80例患者被診斷為卒中相關性肺炎患者，將其設為觀察組，男性患者40例，女性患者40例；年齡54～89歲，平均年齡（68.8±8.5）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 入選標準

（1）根據第四屆全國腦血管病學術會議發布的相關診斷標準、頭顱CT或是MRI檢查確診為腦卒中患者；（2）參照中華醫學會呼吸學分會發布的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》中關于卒中相關性肺炎診斷標準予以確診；（3）無出血致腦水腫或因大面積梗死實施去骨瓣減壓術的卒中患者；（4）通過我院醫學倫理委員會審批。

1.3 診斷方法

分別在兩組患者入院當天和發病后第7d檢測患者的血清降鈣素原與C反應蛋白水平。在患者入院4h中采集4ml靜脈血，分離血清待檢；應用免疫熒光層析法檢測血清降鈣素原水平，使用經廣州萬孚生物股份有限公司提供的試劑進行全定量檢測；應用免疫比濁法檢測血清C反應蛋白水平，使用廣州科方生物技術有限公司提供的試劑完成檢測。

1.4 統計學方法

2.結果

兩組患者的血清降鈣素原和C反應蛋白在發病第7d后均明顯降低，要顯著低于入院當天（P＜0.05）；觀察組患者入院當天與發病第7d后的血清降鈣素原和C反應蛋白水平均要顯著高于對照組（P＜0.05）。具體分析見下表。

表 兩組患者不同時間段的血清降鈣素原和C反應蛋白水平對比分析（±s）

表 兩組患者不同時間段的血清降鈣素原和C反應蛋白水平對比分析（±s）

注：*表示與入院當天對比具有統計學差異，P＜0.05

例數 血清降鈣素原（ng/ml） C反應蛋白（mg/l）入院當天 發病第7d 入院當天 發病第7d觀察組 80 6.84±1.32 5.53±0.84* 26.94±2.73 7.96±0.92*對照組 80 0.52±0.13 0.44±0.13* 9.63±0.92 5.34±0.43*t值 / 42.618 53560 53.743 23.076 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

有眾多研究表示[3]卒中相關性肺炎的發生和卒中后機體免疫功能低下、吞咽功能障礙以及神經源性肺水腫等因素相關。卒中相關性肺炎相較于單純肺炎有著更加復雜的臨床癥狀、病理生理特征以及危險因素，所以確定一種能夠早期評估和診斷病情以及預測預后的實驗室指標，對提高患者預后，及時進行早期臨床干預，減少患者致殘率與死亡率有重要作用。

血清降鈣素原對炎癥反應的活躍狀況能夠準確反映，所以其是監測與診斷細菌炎性疾病感染的標志物之一。血清降鈣素原在急性全身性炎癥反應2～3h后便會上升，且峰值可能持續24h。C反應蛋白主要是通過肝臟組織產生，健康人血清含量非常低。當機體被感染、呈應激狀態以及機體組織受損時血清內的急性蛋白質會顯著升高，能夠在數小時中達到峰值。C反應蛋白上升和感染程度表現為正相關關系，受到病毒感染時可能無明顯變化或正常。但是在急性心腦血管病等時可能上升，因為C反應蛋白的峰值持續時間較短，且到穩定值后不會因為炎癥加劇而上升。所以聯合血清降鈣素原與C反應蛋白水平變化能夠早期診斷卒中相關性肺炎、有效預判病情以及預后[4]。

此次研究顯示，兩組患者的血清降鈣素原和C反應蛋白在發病第7d后均明顯降低（P＜0.05）；觀察組患者入院當天與發病第7d后的血清降鈣素原和C反應蛋白水平均要顯著高于對照組（P＜0.05）。結果表明，血清降鈣素原與C反應蛋白對卒中相關性肺炎有較高診斷價值，能夠早期診斷患者病情，值得推廣。

[1]梁文啟,何建.肺炎患者血清降鈣素原和C反應蛋白的表達及臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志,2014,(21):47-48,59.

[2]肖平,羅毅.肺炎患兒血清降鈣素原和C反應蛋白水平變化和意義[J].中國基層醫藥,2015,(12):1866-1868,1869.

[3]蕭結容,鐘亮星,陳土日.老年重癥肺炎患者血清降鈣素原檢測的臨床價值[J].廣州醫學院學報,2014,(3):69-71.

[4]鄭普.支原體肺炎患兒血清C反應蛋白降鈣素原腫瘤壞死因子α水平變化及臨床意義[J].山西醫藥雜志,2017,(5):593-594.