慢性阻塞性肺疾病呼吸鍛煉法療效觀察

劉旭

（四川省成都市大邑縣西嶺鎮公立衛生院 四川 成都 611346）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病，較多報道顯示[1]，患者的肺功能均出現不同程度的損傷，對患者的日常生活產生了一定的負面影響，因此，為改善其肺功能，有必要對其實施相關的干預措施。我院對COPD患者實施呼吸鍛煉法，以探究呼吸鍛煉法的效果，見如下報道。

1.資料和方法

1.1 資料

以2015年7月20日至2017年5月20日來我院接受救治的60例COPD患者作為觀察對象，并回顧性研究60例COPD患者的臨床資料，60例COPD患者年齡為40～79（58.49±6.73）歲，男女分別為36（60.00%）、24（40.00%）例；COPD患病時間為2至11（6.52±2.35）年。

納入標準：（1）患者均符合COPD診斷標準（由中華醫學會呼吸病學分會制定）；（2）患者年齡≥40歲；（3）患者自愿簽署知情協議。

排除標準：（1）患有胸膜炎、哮喘及液氣胸等影響肺功能疾病患者；（2）精神障礙、語言溝通障礙、認知障礙患者；（3）合并惡性腫瘤者、妊娠期或哺乳期者；（4）與納入標準相違背者。

1.2 方法

60例患者均實施呼吸鍛煉法，即指導COPD患者施行縮唇呼吸訓練、腹式呼吸訓練及全身呼吸操訓練，具體為：（1）縮唇呼吸訓練：指導患者先學會調整呼吸，然后指導其采取坐位，吸氣，然后指導患者緩緩將氣體呼出（嘴唇半閉如吹口哨狀），使吸氣與呼氣之比保持1:2，時間為5min。（2）腹式呼吸訓練：指導患者放松全身肌肉，然后指導患者在吸氣時（腹部隆起）或呼氣時（腹部凹下）分別使腹肌放松或收縮，每次10～20min，每天2次，待熟練掌握后，可結合實際情況逐漸增加訓練次數。（3）全身呼吸操訓練：指導患者在縮唇呼吸訓練時配合相應的肢體動作，如雙手上舉、放下時分別吸氣、呼氣；雙手置于身體側面，交替上舉、下滑時分別吸氣、呼氣；雙手屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳、還原時分別吸氣、呼氣；雙腿屈膝90°交替抬起，抬起、放下時分別吸氣、呼氣；各動作均練習10～20次。

1.3 評估指標

研究對比60例患者實施前后的肺功能指標、呼吸困難指數（選擇Borg量表對患者進行評估，總分10分，評分越高，即呼吸困難程度越嚴重）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）水平及生活質量評分（選擇WHO制定的量表[2]進行評估，總分120分，評分越接近120，即生活質量越高）。

1.4 統計學分析

對指標選擇軟件（SPSS17.0）進行對比研究，P<0.05，統計學有意義。

2.研究結果

2.1 對比分析60例患者實施前后的肺功能指標

實施后60例患者FEV1[（2.89±0.54）L]、FVC[（2.96±0.78）L]、FEV1/FVC[（89.30±4.78）%]相 比 實 施 前[（2.02±0.15）L、（2.10±0.61）L、（78.27±3.64）%]明顯更高，P＜0.05，如表1。

表1 對比分析60例患者實施前后的肺功能指標

2.2 對比分析60例患者實施前后的生活質量評分

實施后生活質量評分[（106.11±6.30）分]相比實施前[（79.24±5.68）分]明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 對比分析60例患者實施前后的生活質量評分（分）

2.3 對比分析60例患者實施前后的呼吸困難指數、SaO2及PaO2水平

實施后60例患者呼吸困難指數[（3.20±0.31）分]相 比 實 施 前 [（5.23±0.68） 分 ]明 顯 更 低，P＜ 0.05，SaO2[（95.43±2.47）%]及 PaO2水平 [（85.65±4.30）mmHg]相比實施前[（90.24±2.68）%、（48.62±5.68）mmHg]明顯更高，P＜0.05，如表3。

表3 對比分析60例患者實施前后的呼吸困難指數、SaO2及PaO2水平

3.討論

COPD是呼吸內科最常見的呼吸系統疾病，病死率較高，目前，臨床治療COPD以延緩肺功能進展以及提高生活質量為主要原則[3]。

本研究對COPD患者實施呼吸鍛煉法干預，研究發現，通過對患者實施縮唇呼吸訓練，可有效降低患者呼吸頻率以及減少殘氣量，對改善支氣管內壓及增加肺泡通氣量具有較積極的意義，同時，可有效改善缺氧狀況，并能在一定程度上減緩肺泡萎縮；而通過對患者實施腹式呼吸可使胸腔擴大，便于增加心肌的供血和供氧量，且可在一定程度上增加腹內壓水平，并對減少便秘具有較顯著的作用；通過對患者實施全身呼吸操訓練，可有效增強患者的肺功能，緩解患者的呼吸困難、喘息等癥狀，有助于提升患者的日常生活水平。此外，呼吸鍛煉法操作簡單，難度較小，便于患者學習、掌握，可操作性較強，對基層醫院亦適用。

此次研究數據顯示，實施后60例患者FEV1[（2.89±0.54）L]、FVC[（2.96±0.78）L]、FEV1/FVC[（89.30±4.78）%]、生活質量評分[（106.11±6.30）分]相比實施前[（2.02±0.15）L、（2.10±0.61）L、（78.27±3.64）%、（79.24±5.68）分 ]明顯更高，這提示對COPD患者實施呼吸鍛煉法可顯著改善患者的肺功能，對提高患者生活質量具有較積極的影響，同時，數據顯示，實施后60例患者呼吸困難指數[（3.20±0.31）分]相比實施前[（5.23±0.68）分]明顯更低，SaO2[（95.43±2.47）%]及PaO2水平[（85.65±4.30）mmHg]相比實施前[（90.24±2.68）%、（48.62±5.68）mmHg]明顯更高，這提示對COPD患者實施呼吸鍛煉法可顯著緩解患者呼吸困難癥狀，有助于提高SaO2及PaO2水平，對緩解患者病情具有十分積極的意義。因此，應用呼吸鍛煉法干預COPD患者切實可行，效果較顯著。

[1]江劍鳴.集束化呼吸鍛煉對COPD患者呼吸鍛煉依從性和生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(22):30-32.

[2]張興彩,蔡余力,張偉等.二十四式太極拳及呼吸功能訓練輔助西藥對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的影響[J].中醫雜志,2014,55(22):1937-1941.

[3]李獻華,馬奎軍,程玉峰等.補腎固肺膏配合呼吸運動對肺腎陽虛型慢性阻塞性肺疾病的影響[J].國際中醫中藥雜志，2016,38(8):690-693.