探討胸腺肽聯合血必凈對老年肺部感染合并膿毒癥患者的免疫調節作用

陳艷波 王洪云 梁玉麗

（廣東藥科大學附屬第一醫院干保科 廣東 廣州 510080）

統計數據顯示，肺部感染合并膿毒癥是目前ICU患者最主要的死亡原因，對于此類患者，積極的抗感染治療是保證臨床治療效果的關鍵[1]。基于此，本研究以我院收治的部分老年肺部感染合并膿毒癥患者為對象，以分組給予不同治療方案的方式探討了胸腺肽聯合血必凈對于本病的療效。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在隨機雙盲原則的指導下將入組的80例老年肺部感染合并膿毒癥患者分為兩組，觀察組40例，男26例，女14例，平均年齡（51.49±6.58）歲；對照組40例，男27例，女13例，平均年齡（51.40±6.39）歲。兩組患者一般資料的比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療：入院后對患者身體情況進行全面評估，以評估結果為依據給予患者抗菌、抗感染、止咳、平喘、糾正水電解質失衡、霧化吸入、鹽酸氨溴索片化痰、擴張支氣管以及營養支持等對癥治療措施。

在上述常規治療基礎上，在聯合給予觀察組患者胸腺肽和血必凈的聯合治療：胸腺肽α1（和日，海南中和藥業有限公司，國藥準字：H20051916）皮下注射，1.6mg/次，1次/d，連續治療10d為1個療程；血必凈注射液（天津紅日藥業集團，國藥準字：Z20040033，生藥濃度為500g/L、10mL/支）靜脈注射，根據患者個體情況酌情選擇使用劑量，但控制在100mg-500mg/d之間。

接受和所有患者在入院和治療第l周內每天留取靜脈血，應用IL-6血清酶聯免疫吸附測定（ELISA）試劑盒（上海森雄科技實業有限公司，產品編號：SX01068），嚴格按照產品說明書步驟測定血清IL-6水平。IL-6檢測范圍為8～1000ng/L，靈敏度8．g/L。觀察組在常規治療的基礎上加用胸腺肽α1免疫調節治療。

1.3 觀察指標與評價標準

出院前1d，以《抗菌藥物臨床研究指導原則》（1993年）中的相關標準[2]為依據測量兩組患者T淋巴細胞表型CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0分析數據，以P＜0.05表示數據組間比較差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者T淋巴細胞表型的比較存在明顯差異，觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值顯著高于對照組患者（P＜0.05），CD8+值顯著低于對照組患者（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者T淋巴細胞表型比較表

相較于對照組患者，觀察組患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯更低（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比較表

3.討論

近年來，隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究[3]證實免疫抑制在老年肺部感染合并膿毒癥患者中有重要作用，使用胸腺肽與血必凈對其進行干預，可有效增強患者機體免疫力并抑制炎癥過度反應。

本次研究中，觀察組患者治療結束后的相關免疫學指標（T淋巴細胞表型以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平）均明顯優于對照組患者（P＜0.05）。研究結果表明，胸腺肽聯合血必凈治療老年肺部感染合并膿毒癥有顯著效果，可通過改善患者機體炎癥因子、提高患者免疫功能的方式，促進患者臨床治療有效率提升，與以往相關研究結果基本一致。

綜上所述，對于老年肺部感染合并膿毒癥患者而言，采用胸腺肽和血必凈對其聯合治療可有較好效果，通過免疫調節，能夠有效增強患者機體免疫功能，使常規抗菌藥物更好的發揮效果，繼而可顯著提升患者治療有效性。

[1]王晨靖,魏壽蘭,劉穎等.胸腺肽聯合血必凈對老年肺部感染合并膿毒癥患者的免疫調節作用[J].中國急救醫學,2014,(11):961-965.

[2]劉穎,周儀,朱琦蓮等.血必凈聯合胸腺肽對老年肺部感染合并膿毒癥免疫調理作用[C].2014:821-822.

[3]程婷婷,白建文.B和T淋巴細胞衰減因子激活在休克／膿毒癥誘導的急性肺損傷中的作[J].中國急救醫學,2015,(7):646-650.