經鼻型腸梗阻導管治療對腹部術后早期粘連性腸梗阻患者胃腸減壓的作用觀察

雷洪升

（成都市天府新區人民醫院普外科 四川 成都 610213）

在外科中，腸梗阻屬于一種常見的急腹癥，其臨床主要表現為腹脹、嘔吐、疼痛等，大多數粘連性腸梗阻患者再行手術治療后還會出現粘連情況[1]。對于其術后還可能出現粘連現象的患者，對其實施胃腸減壓的方式來減少粘連情況發生[2]。對我院選取的腹部術后早期粘連性腸梗阻患者進行實驗，對其實施經鼻型腸梗阻導管治療，觀察其胃腸減壓的效果。

1.基本數據與方法

1.1 基本數據

選取腹部術后早期粘連性腸梗阻患者42例，選取時間為2016年7月到2017年7月，使用隨機數字表法將其均分兩組各21例。實驗組中，男性患者與女性患者的比例為15:6，年齡最大為65歲，年齡最小為20歲，其年齡均值為（42.16±2.31）歲。參照組中，男性患者與女性患者的比例為13:8，年齡最大為64歲，年齡最小為21歲，其年齡均值為（42.01±2.03）歲。2組腹部術后早期粘連性腸梗阻患者均知情同意作為本次研究對象，對其基本數據研究，差異性不存在（P＞0.05）。42例患者均為第一次行胃腸減壓治療，其中不包含腫瘤患者、炎性腸梗阻患者、血管性疾病患者。

1.2 方法

對所有患者均采取常規治療，告知患者在術前需禁食禁水，對患者予以抗感染治療，糾正患者體內酸堿以及水電解質平衡，對患者進行灌腸。

參照組在此基礎上加之傳統鼻胃管置入胃腸減壓治療，在治療后48小時患者的臨床癥狀無明顯改善，需對其行經鼻型腸梗阻導管治療。實驗組采取經鼻型腸梗阻導管治療，在X線的輔助下將胃鏡通過鼻腔和食管，將其插入胃腔，將胃內容物予以吸引，并將胃鏡伸入到十二指腸內，將導絲從導管內插入，將胃鏡退出，在X線的觀察下使導絲穿過屈氏韌帶，導絲將導管送至空腸，將導絲退出。將10～15mL的NS注入氣囊中，使其充盈，小腸進行蠕動，導管隨之運動，將另一端予以負壓吸引，將管內容物予以吸除，使腸蠕動得到明顯恢復，將導管推向腸道內，對其腸內的氣液予以吸引，使發生梗阻的部位得到有效的緩解。觀察患者的臨床癥狀，其腹痛減輕，排氣通暢腸鳴消失。行腹部X線檢查恢復正常。

1.3 判定指標

對42例腹部術后早期粘連性腸梗阻患者的胃腸減壓量、腹圍減少量、治療有效率進行判定。

1.4 統計學分析

均采取SPSS17.0軟件進行分析處理，計量資料（治療有效率）采取（±s）表示，其檢驗結果使用χ2檢驗方法進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2.結果

2.1 兩組腹部術后治療有效率比較

實驗組腹部術后早期粘連性腸梗阻患者的治療有效率與參照組相比較，組間數據對比呈現為P＜0.05，具體內容見表1。

表1 兩組腹部術后治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組胃腸減壓量、腹圍減少量進行比較

實驗組腹部術后早期粘連性腸梗阻患者的胃腸減壓量、腹圍減少量明顯高于參照組，兩組數據對比差異存統計學意義（P＜0.05），具體內容見表2。

表2 兩組胃腸減壓量、腹圍減少量進行比較

3.討論

胃腸減壓屬于保守治療中的一個措施，可有效、快速的降低患者腸腔內的壓力，使患者腸壁供血充足，進而有效的緩解腸梗阻和腸功能，因此對患者先行保守治療，如保守治療無明顯效果再對患者進行手術治療。

經鼻型腸梗阻導管大約長300cm，主要組成部分為外管、內管、前后氣囊。其具有導管長度較長、導管能到達小腸末端部位、可充分引流以及不易出現堵塞的優點[4]。將此方法應用在腹部術后早期粘連性腸梗阻患者的治療，可有效的緩解的臨床癥狀，使患者的情況得到顯著改善。經鼻型腸梗阻導管治療方法的置管時間較長、治療費用較高，進而增加了患者的經濟壓力，使患者心理出現顧慮，不利于病情發展。

本組研究結果顯示，實驗組腹部術后早期粘連性腸梗阻患者的治療有效率為95.24%（20/21），參照組腹部術后早期粘連性腸梗阻患者的治療有效率為66.67%（14/21）；兩組腹部術后早期粘連性腸梗阻患者的胃腸減壓量、腹圍減少量作對比，組間數據對比呈現P＜0.05。證實，行經鼻型腸梗阻導管治療腹部術后早期粘連性腸梗阻患者，使其胃腸部得到明顯的減壓效果，其效果優于傳統方法。

綜上所述，對腹部術后早期粘連性腸梗阻患者使用經鼻型腸梗阻導管治療，有效的降低了患者胃腸部壓力。由于此方法費用較高，在臨床上治療時，先采取傳統胃腸減壓方式，如48小時后未見好轉，需對其進行經鼻型腸梗阻導管治療。對于疑似早期粘連性腸梗阻疾病的患者需盡早診斷盡早治療。

[1]付紅榮.經鼻型腸梗阻導管在腹部術后早期粘連性腸梗阻胃腸減壓治療中的應用[J].醫學信息,2015(z3):382-382.

[2]李暢,陳林,馬連君等.內鏡下經鼻型腸梗阻導管置入術臨床應用的研究進展[J].中華胃腸內鏡電子雜志,2015,2(3):17-21.