重組人干擾素a-2b噴霧劑局部外用聯(lián)合黃梔花口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

馬瓊

（云南省玉溪市易門(mén)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 云南 玉溪 651100）

皰疹性咽峽炎的病原體為柯薩奇病毒A組，好發(fā)于夏秋季節(jié)，起病急驟，多見(jiàn)于 6個(gè)月 ～ 7 歲兒童，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎伴咽部充血，咽峽部皰疹，破潰形成小潰瘍，咽腭弓及懸腭垂等處可見(jiàn)灰白色皰疹，目前尚無(wú)特效治療方法。筆者觀察常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干擾素a-2b噴霧劑局部外用聯(lián)合黃梔花口服液治療皰疹性咽峽炎，療效顯著，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的90例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分成兩組，每組45例。觀察組中男26例，女19例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（2.3±1.5）歲；對(duì)照組中男28例，女17例，年齡6個(gè)月～7歲，平均（2.1±1.6）歲兩組患兒的年齡、性別、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、支持、對(duì)癥治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予干擾素a-2b噴霧劑 （商品名：捷撫；天津未名生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）局部外用，將藥劑（藥物規(guī)格：10ml:100萬(wàn)IU，120噴/瓶）均勻噴涂于患處，每處1～2噴（5600～8400IU/噴），4次/d，連用5d；聯(lián)合黃梔花口服液（吉林黃梔花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），小于3歲一次5ml；4～6歲一次10ml；7～10歲一次15ml，均3次/d，口服，療程為3d。對(duì)照組另予利巴韋林，每次10mg/kg加0.9%氯化鈉注射液3mL，霧化吸入，10min/次，2次/d，療程為5d。對(duì)兩組總有效率以及臨床癥狀消退時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：24～48h內(nèi)體溫降至正常，進(jìn)食正常，用藥3d咽峽部疤疹及潰瘍均消失；有效：48～72h內(nèi)體溫降至正常，皰疹明顯減少，患兒食欲、精神較前好轉(zhuǎn)。無(wú)效：用藥治療后患兒癥狀、體征無(wú)明顯變化或病情進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

兩組臨床療效比較

表1 兩組治療疤疹性咽峽炎的臨床療效比較（n，%）

表2 兩組患兒熱退時(shí)間及咽峽部皰疹消退天數(shù)比較（±s，d）

表2 兩組患兒熱退時(shí)間及咽峽部皰疹消退天數(shù)比較（±s，d）

組別 n 退熱時(shí)間 皰疹消退天數(shù)觀察組 45 1.5±0.7 2.6±0.8對(duì)照組 45 3.0±1.0 4.1±1.2 P ＜0.01 ＜0.01

結(jié)果顯示觀察組總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為75.6%，P＜0.05，故兩組治療結(jié)果差異顯著。觀察組熱退時(shí)間和皰疹消退天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊類(lèi)型的上呼吸道感染，病原體為柯薩奇病毒A組，好發(fā)于夏秋季，嬰幼兒發(fā)病率高， 起病急驟。臨床多用利巴韋林抗病毒，該藥通過(guò)抑制核酸的合成而阻止病毒復(fù)制，但該藥有明顯的胃腸道反應(yīng)和血細(xì)胞下降等副作用，且該藥無(wú)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用。干擾素a-2b是一種廣譜抗病毒藥，是人體中存在的一種低分子糖蛋白，通過(guò)激活細(xì)胞內(nèi)2’，5’一寡聚腺普酸合成酶催化寡核普酸合成，激活內(nèi)源性內(nèi)切核糖核酸酶來(lái)抑制病毒mRNA信息的傳遞，從而阻止病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)的繁殖。同時(shí)還能激活單核巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞，增強(qiáng)T細(xì)胞和B細(xì)胞的免疫功能，調(diào)節(jié)抗體合成，從而改善機(jī)體免疫狀態(tài)，局部給藥不僅可以提高病灶部位的局部藥物濃度，減少肌肉注射或靜脈滴注給藥方式帶來(lái)的不良反應(yīng)，還能使藥物直接進(jìn)入呼吸道熟膜上皮細(xì)胞，抑制病毒在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，使藥物起效快，減少體內(nèi)代謝對(duì)藥物生物活性的影響。局部外用干擾素噴霧劑操作簡(jiǎn)單，依從性高。皰疹性咽峽炎是上呼吸道感染的特殊類(lèi)型，屬于中醫(yī)學(xué)小兒外感發(fā)熱（衛(wèi)氣俱熱癥）的范疇。黃梔花口服液味酸、微甜、微苦，適合于小兒服用。經(jīng)過(guò)臨床觀察，筆者認(rèn)為干擾素a-2b霧化吸入聯(lián)合黃梔花口服液治療小兒皰疹性咽峽炎療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)， 患兒易接受，值得臨床推廣使用。

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