尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平對早期腎功能損傷的臨床檢驗效果

羅俊玉

（鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 廣西 柳州 545600）

早期腎功能損傷屬于臨床常見病，糖尿病、高血壓是導致腎臟疾病的主要病因[1]。目前，隨著人們生活水平、飲食習慣的不斷改變，使得高血壓、糖尿病發(fā)病率直線上升，從而增加了早期腎功能發(fā)病率，對患者生命健康造成嚴重影響。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷，對改善患者腎功能水平具有積極作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，在臨床檢驗早期腎功能損傷中，采用尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平檢驗，可有效提高早期腎功能損傷檢出率，為臨床診治提供有利依據(jù)。本次研究基于以上背景，評價尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平對早期腎功能損傷的臨床檢驗效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取100例本院自2015年12月至2016年12月本院收治的高血壓（50例）、糖尿病（50例）患者，再抽取同期時段來本院進行健康體檢的體檢者50例作為研究目標，高血壓、糖尿病患者均已確診，將前者作為實驗組、觀察組，后者作為對照組。實驗組男30例、女20例，年齡35～75歲，平均年齡（55.5±10.5）歲，舒張壓超過90140mmHg，收縮壓超過140mmHg。排除標準：冠心病、嚴重肝腎功能不全者；繼發(fā)性高血壓者。觀察組男29例、女21例、年齡36～73歲，平均年齡（55.0±9.8）歲，空腹血糖超過7.0mmol/L，餐后2h血糖超過11.0mmol/L。對照組，男31例、女19例，年齡36～74歲，平均年齡（54.9±11.0）歲。對比分析三組研究對象性別、年齡等基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

采有全自動生化儀器與相應的試劑盒，采集三組研究對象的晨尿，應用免疫透射比濁法檢測尿微量白蛋白。采集三組清晨空腹靜脈血3ml，進行血清分離，通過乳膠增強散射免疫比濁法，檢測血清胱抑素c水平。應用酶檢測法，對血尿素、肌酐實施檢測。

1.3 分析指標

對比分析三組尿微量白蛋白（尿mAlb、血尿素、肌酐）、血清胱抑素c水平。異常值判定：血清胱抑素c水平超過1.5mg/L、尿mA1b水平超過30mg/L、血尿素超過7.2mmol/L、肌酐超過133μmol/L[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件分析，行t檢驗計量資料，采用（±s）表示；行χ2檢驗計數(shù)資料，采用（%）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較三組尿mAlb、血尿素、肌酐、血清胱抑素c水平

尿mAlb、血尿素、肌酐、血清胱抑素c水平對比實驗組、觀察組高于對照組，P＜0.05，見表。

表 三組檢測指標比較（±s）

表 三組檢測指標比較（±s）

組別 例數(shù) mAlb（mg/L）血尿素（mmol/L）肌酐（μmol/L）血清胱抑素c水平（mg/L）實驗組 50 38.8±8.6 5.8±1.7 89.6±25.3 1.2±0.3觀察組 50 46.5±10.6 6.6±1.8 91.2±31.2 1.4±0.4對照組 50 12.4±7.7 4.4±1.3 79.7±16.4 0.7±0.2

2.2 比較檢測指標陽性率

將100例患者的尿mAlb、血尿素、肌酐、血清胱抑素c水平陽性檢出率進行分析。分析發(fā)現(xiàn)尿mAlb、血清胱抑素c水平陽性檢出率65%、74%，血尿素、肌酐陽性檢出率30%、28%,前兩者明顯高于后兩組，P＜0.05。

3.討論

腎病屬于臨床最常見的疾病，腎功能損害最主要的引發(fā)原因為高血壓、糖尿病等，對患者生命健康造成嚴重影響。治療腎功能損害關鍵是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治，從而延緩或逆轉腎功能損傷。因此，早期檢測腎功能損害具有重要意義。目前，最常用的檢測方法為尿素及肌酐，但敏感性較差，再加上多種不同因素共同作用，常規(guī)檢測方法無法從根本上反映出來腎功能損傷情況。臨床實踐表明[5]，尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平在腎功能損傷檢測中具有重要作用。

血清胱抑素c可通過腎小球濾過，在近曲小管中得以降解與重吸收，而腎臟又是清除血清胱抑素c的唯一途徑，故血清胱抑素c的濃度是通過腎小球來決定的，當腎出現(xiàn)輕微損傷時，血清胱抑素c水平就能反映出來。故本次研究顯示，血清胱抑素c水平陽性檢出率74%，血尿素陽性檢出率30%、肌酐陽性檢出率28%，P＜0.05。

綜上所述，尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平在早期腎功能損傷臨床檢驗中可發(fā)揮重要作用，值得臨床推廣應用。

[1]甄廣懷,周玉萍,陳英華,等.血清胱抑素C對早期腎功能損傷診斷價值分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(23):53-55.

[2]曾虹.聯(lián)合檢測胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應用[J].中國實驗診斷學,2016,20(7):1098-1099.

[3]周毛才讓.尿微量白蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢測對早期腎功能損傷的臨床價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(50):58.

[4]孫同春.關于早期腎功能損傷檢驗方法的探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(16):71-72.

[5]林少榮,陳曼娜.血清胱抑素C在診斷早期腎損傷的臨床價值[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(15):2833-2834.