卡介苗/純蛋白衍生物對哮喘患兒外周血Th1/Th2平衡的調控作用及肺功能的影響

黃國玲 陳紅兵（通訊作者）

（重慶三峽中心醫院兒內科 重慶 404000）

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，在其發生發展進程中T淋巴細胞及其分泌的細胞因子發揮著重要作用，有研究顯示[1]，T輔助細胞亞群比例失衡很可能是誘發哮喘的常見病機，開展對其研究，意義重大。卡介苗是一種非特異性免疫增強療法，在我國，主要用于上呼吸道感染、慢性支氣管炎等疾病的臨床治療，效果確切[2]。但卡介苗接種可引發皮下膿腫、潰爛、瘢痕等問題，且相關報道，國內外少見。此次研究對85例哮喘患兒實施了卡介苗/純蛋白衍生物治療，效果顯著，現報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2013年12月至2015年12月哮喘患兒170例，均符合《支氣管哮喘防治指南》標準[3]。隨機分兩組，對照組85例，男48例，女37例，年齡2～6（3.1±0.8）歲，病程3～14（6.7±1.8）個月，觀察組85例，男49例，女36例，年齡2～6（3.0±0.9）歲，病程3～13（6.5±1.7）個月，兩組性別、年齡、病程比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療。布地奈德/福莫特羅（瑞典AstraZenecaAB公司生產，生產批號NA972，規格160ug/4.5ug/60吸）2次/d。

觀察組聯用卡介苗/純蛋白衍生物治療。給予患兒接種卡介苗[上海生物制品研究所有限責任公司生產，國藥準字S10820186，規格按標示量復溶后每瓶1ml(10次人用劑量)，含卡介菌0.5mg，每1mg卡介菌含活菌數不低于1.0×106CFU]，每月行純蛋白衍生物試驗，結果為陰性，提示未接種成功，需要再次接種，并在4周后行純蛋白衍生物試驗，如此反復，直到接種成功。

1.3 統計學方法

SPSS16.0軟件行統計學分析，t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組外周血Th1/Th2指標比較

治療后，兩組Th1、Th1/Th2增加（P＜0.05）。兩組Th2降低（P＜0.05）。觀察組Th1、Th1/Th2高于對照組（P＜0.05）。觀察組Th2低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組外周血Th1/Th2指標比較

2.2 兩組肺功能指標比較

治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF%增加（P＜0.05）。觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEF%高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較

3.討論

哮喘的傳統治療方案中，以糖皮質激素吸入療法為主，雖然可以有效控制病癥，改善機體肺功能狀況，減輕呼吸道炎癥反應，減少哮喘發作，但其并不能從根本上阻止疾病的發生和發展，且長時間使用糖皮質激素，還有可能引發不同程度的藥物不良反應，患兒長期規范吸入治療積極性也較差，因而亟待尋找一種新型療法，已成為臨床當前亟待解決的問題。

卡介苗是用于預防結核病的疫苗，使用活的無毒牛型結核桿菌制成。接種人體后通過引起輕微感染而產生對人型結核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會在接種局部形成潰瘍持續數周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。作為免疫調節劑，卡介苗具有促進免疫成熟的作用，可以糾正機體Th1/Th2平衡[4]。研究結果顯示，卡介苗/純蛋白衍生物可改善哮喘患兒外周血Th1/Th2平衡及肺功能，療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]施筠,王鳳鳴,駱亞麗,等.塵螨變應性哮喘患兒外周血輔助性T淋巴細胞和調節性T淋巴細胞的表達及其臨床意義[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(21):1619-1621.

[2]張旭中,潘家華,溫曉紅,等.卡介苗/純蛋白衍生物對支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(4):248-251.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南［J］.中華結核和呼吸雜志, 2008, 31(3):177-185.

[4]陳敏,吳斌,靳妮娜,等.減毒活菌卡介苗通過STAT6對哮喘小鼠肺組織Th1和Th2型細胞因子的影響[J].中國免疫學雜志，2011,27(12):1066-1069.