腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭合并難治性高血壓的療效觀察

劉恬

（四川省第四人民醫院 四川 成都 610000）

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年1月收治的50例慢性腎衰竭合并難治性高血壓患者作為本研究對象。納入標準：滿足腎臟替代治療和難治性高血壓的相關標準[3]；常規降壓藥物治療效果不理想；治療依從性理想；容易溝通，意識清楚；簽署知情同意書。排除標準：精神異常患者、其他繼發性高血壓患者；伴其他嚴重并發癥的患者等。全部50例患者中，男女人數分別為27例、23例；患者年齡為33～71歲，平均年齡為（52.3±8.4）歲。

1.2 方法

全部患者均選擇腹膜透析聯合血液透析治療，具體的治療方法如下：（1）腹膜透析治療：選擇連續不臥床腹膜透析，每天4次，腹透設置為2.0L。由專科醫生嚴格根據相關的規范操作來執行具體的治療過程。（2）血液透析治療：每周進行1次血液透析治療，每次4小時，透析液流量設置為每分鐘500ml。由專科醫生嚴格根據相關的規范操作來執行具體的治療過程。

1.3 臨床觀察指標

對患者治療前后的血壓指標、心功能指標和實驗室指標變化情況進行觀察分析。（1）血壓指標：選擇動脈血壓監護儀對患者實施24小時動態血壓指標監測，具體指標包括24h平均舒張壓（24h-DBP）、24h平均收縮壓（24h-SBP）、白天平均舒張壓（d-DBP）、白天平均收縮壓（d-SBP）、晚上平均收縮壓（n-SBP）、晚上平均舒張壓（n-DBP）。（2）心功能指標：選擇超聲心動圖來監測患者的心功能指標，具體指標包括左心室舒張末期內徑（LVDd）、后壁厚度（LVPWd）、室間隔厚度（LVSd）、血漿腦鈉肽（BNP）。（3）實驗室指標：甲狀旁腺素（PTH）、血清磷（Pi）、血清鈣（Ca）、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（RBC）。

1.4 統計學分析

選擇SPSS軟件來統計和分析本實驗相關數據，計數資料、計量資料分別選擇卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療前后的血壓指標觀察

患者治療后的血壓指標均顯著低于治療前（P＜0.05），如表1。

2.2 患者治療前后的心功能指標觀察

患者治療后的心功能指標顯著優于治療前（P＜0.05），如表2。

表2 患者治療前后的心功能指標觀察（±s）

表2 患者治療前后的心功能指標觀察（±s）

時間 LVSd（mm） LVPWd（mm） LVDd（mm） BNP（pg/ml）治療前（n=50） 12.18±1.97 11.33±1.47 47.53±6.03 543.65±145.14治療后（n=50） 11.06±1.87 9.95±1.36 43.91±5.26 249.44±94.04 t 2.9157 4.8726 3.1989 12.0293 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1 患者治療前后的血壓指標觀察（mmHg，±s）

表1 患者治療前后的血壓指標觀察（mmHg，±s）

時間 24h-SBP 24h-DBP d-SBP d-DBP n- SBP n-DBP治療前（n=50） 165.06±5.74 84.53±3.74 165.72±6.23 82.65±3.03 166.34±6.72 86.33±4.58治療后（n=50） 155.63±4.77 76.56±1.41 156.22±5.26 71.44±2.54 149.54±5.74 79.63±3.81 t 7.9912 12.6113 7.3483 17.9317 12.0226 7.1127 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

現階段臨床中在對腎衰竭患者進行治療時，腎臟替代療法是最常用和最有效的方法之一[4]。而血液透析治療則是臨床中最常用的腎臟替代療法。血液透析治療是通過人體半透膜原理，利用溶液擴散來有效排出患者體內的毒素和代謝廢物，最終實現凈化血液的目的。在現代醫學技術快速發展和進步的過程中，腹膜透析治療在臨床中的應用也越來越廣泛，和血液透析治療相比較，腹膜透析治療不需要構建體外血液循環系統，操作簡單方便，具有較高的可靠性和安全性[5]。

總之，在對慢性腎衰竭合并難治性高血壓患者進行治療時，應用腹膜透析聯合血液透析治療能對患者的血壓進行有效控制，臨床治療效果理想，具有臨床應用和推廣價值。

[1]袁發煥,陳雨.慢性腎衰竭合并難治性高血壓的診治[J].中華腎病研究電子雜志,2016,5(1):14-18.

[2]張遠鵬.聯合血液凈化方式治療尿毒癥難治性高血壓療效觀察[J].內科急危重癥雜志,2015,21(2):144-145.

[3]秦測.腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭合并難治性高血壓的療效分析[J].現代診斷與治療,2016,27(5):804-806.

[4]刀俊.不同透析方式治療慢性腎衰竭合并難治性高血壓患者的臨床研究[J].中國醫學創新,2017,14(7):73-76.

[5]蔡斌,鄭安杰.透析液鈣離子濃度變化對血液透析相關性難治性高血壓的影響研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(20):1642-1643.