內熱針結合Maitland關節松動術在肩關節疾患中的臨床運用

王路 張淵 王剛 權斌 李才

（新疆獨山子人民醫院 新疆 克拉瑪依 833699）

肩關節疾病為臨床最為常見病癥類型，且中老年患者為主要病發群體。其在各類肩關節病癥中，凍結肩占據著絕大比例。而近幾年，在電子產品使用量持續增加的情況下，長時間伏案工作及”手機族”、”低頭族”等，促使肩關節局部軟組織受到嚴重負荷，在長時間作用下，導致患者出現關節疼痛、功能活動受限等癥狀[1]。為促使肩關節患者得到有效恢復，更需要對治療方案臨床進行持續完善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究按照對比治療的方式展開，于我院2016年9月至2018年1月所接診患者中任意選取60例，隨機取組內30例，單方面施于內熱針治療，即對照組；余下則需額外借助Maitland關節松動術展開治療，即觀察組。從患者構成情況可知，對照組男11例，女19例，于24～67歲間，中間值為（46.75±1.82）歲。而觀察組則由男13例，女17例構成，于25～65歲間，中間值為（48.83±1.73）歲。本組患者入院時，其肩關節均存在有不同程度疼痛感，且出現一定程度活動受限。以上數據對比P＞0.05。

1.2 方法

在對比治療過程中，對照組單方面給予內熱針治療。指導患者做好體位擺放工作，結合患者病變部位，以斜方肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛提肌、菱形肌、肱二頭肌長頭肌腱區域、喙突部、肩峰處等作為目標區域，針對目標組織進行定位，按照每針間隔約1cm距離進行選點，借助0.1%利多卡因對患者進行局部麻醉。本次治療中取0.7mm直徑型號內熱針，按照常規方式展開松解治療。在施針過程中，需做好對患者重要血管、神經、肺組織的保護操作，針刺機械松解目標區域后連接內熱針加熱儀，溫度控制在48度左右，持續加熱25分鐘后，將針取出，并進行壓迫止血。告知患者治療部位局部皮膚3日不得接觸水。觀察組則需要輔助以Maitland 關節松動術展開治療。指導患者保持仰臥位，在患者患側進行松動，針對盂肱關節進行牽引，向頭側緩慢滑動，外展。并指導患者進行水平方向擺動，前后進行滑動，達到對關節活動的效果。同時，指導患者取坐位，按照內收、外展以及前屈的方式進行活動，單次治療維持20分鐘。

1.3 療效評定標準[2-3]

于本次研究期間以兩組患者綜合恢復情況針對療效進行綜合性評估。若治療結束后，肩關節功能活動完全恢復，不存在有不適感，即顯效；若患者各方面癥狀僅得到緩解，即有效；若治療后，肩關節各方面癥狀均未得到改善，且甚至有惡化趨勢，即無效。

1.4 統計學方法

對比治療中與兩組患者有關數據都以SPSS19.0展開處理，以百分數對計數數據加以表示，以卡方測定，若P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2.結果

統計可知，于本次對比研究期間，在整體治療有效率方面，觀察組存在明顯優勢P＜0.05，詳見下表。

表 兩組患者療效對比分析[n（%）]

3.討論

肩關節疾病在現今存在有極高的發生率，且在自動化辦公日益普及以及人們對電子產品的依賴等方面因素影響，使得肩關節疾病患者數量正以極快的速度增加。當前，按照內熱針與Maitland 關節松動術相結合的方式針對該部分患者展開治療可逐步于各級醫療單位推廣。

其中，內熱針治療技術實質上就是通過內熱針機械松解作用及通過加熱來緩解局部軟組織無菌性炎癥，因此內熱針治療在處理骨骼肌痙攣及僵硬等癥狀上存在有較為理想效果，也可改善患者肌筋膜增厚以及局部缺血微循環代謝減低情況，在內熱針的作用下，將針對痙攣變性肌肉及增厚粘連的其他局部軟組織在各方面得到有效改善，幫助其張力得到恢復，并達到對骨骼肌再生以及血管再生進行促進的效果。而在Maitland 關節松動術的作用下，能起到對肩關節囊的重點治療，對關節液流動的促進作用，增加關節軟骨和軟骨盤的營養，緩解疼痛，防止關節退變。同時，在該治療方式的作用下，更能達到對脊髓以及腦干對應致痛因子釋放進行抑制的效果，進而達到對患者疼痛程度進行改善的效果。所以將Maitland 關節松動術、內熱針共同運用到肩關節疾病中的治療中，與常規治療方式相比，可促使患者關節疼痛、活動受限等方面癥狀在短時間內得到改善。

在本次研究中，我院按照對比治療的模式將聯合治療方案運用到30例肩關節疾病患者的治療中，結合對比可知，該治療方案可顯著提升臨床對該部分患者診治有效率，幫助患者肩關節疾病盡快得到恢復，且對于改善其后續生活質量同樣存在有極為重要意義。

[1]李圣洪,董慶鵬,梅敦成,等.內熱針導熱療法聯合臂叢神經阻滯下肩關節松解治療粘連性肩關節囊炎的臨床效果[J].中國疼痛醫學雜志,2017,23(2):152-155.

[2]向偉,申治富,郭保君,等.針刺結合關節松動術治療肩周炎的臨床研究進展[J].湖南中醫雜志,2016,32(11):199-200.

[3]張瑩.關節松動術結合針灸理療在治療肩周炎中的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):264-265.