重組人促紅細胞生成素與鐵劑聯合治療早產兒貧血的臨床效果

楊振坤 梁莉 劉珊

（云南省昆明市第一人民醫院甘美醫院 云南 昆明 650000）

早產兒貧血屬于臨床較為常見的新生兒疾病，本病的發生主要是由于早產兒出生后數周內因疾病的原因采血進行眾多的實驗室檢查造成失血，早產兒的紅細胞壽命更短，約為40-60天（成人120天），研究表明嬰兒越不成熟、體重越輕，其促紅細胞生成素（EPO）缺乏程度越重，以及營養素不足，從而導致早產兒血紅蛋白、紅細胞總數以及紅細胞壓力明顯低于正常新生兒[1]。早產兒貧血其抵抗力較弱，容易感染多種細菌病毒，嚴重時可對新生兒心、腦器官造成不可逆的損傷[2]。本次通過比較兩組貧血早產兒治療前、后變化情況，從而論證重組人促紅細胞生成素與鐵劑聯合對早產兒貧血臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年3月至2017年3月92例貧血早產兒按照是否給予重組人促紅細胞生成素與鐵劑聯合治療將所有貧血早產兒均分為實驗組52例與對照組40例，實驗組：男34例，女20例，胎齡在33～35周，平均胎齡在（34.2±0.2）周。對照組：男20例，女20例，胎齡在32～35周，平均胎齡在（34.1±0.1）周。兩組貧血早產兒在胎齡、性別等資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

92例貧血早產兒其胎齡均小于36周，出生體重低于2.5kg。排除標準：（1）排除合并心，肝，腎等重要器官疾病患兒。（2）排除治療前發生嚴重感染的患兒。（3）排除既往有輸血史以及紅細胞增多史患兒。本次研究經醫院以及患兒家屬同意，所有患兒家屬均簽署相關知情協議。

1.3 方法

對照組40例貧血早產兒給予鐵劑（生產廠家：Italfarmaco S.P.A公司，國藥準字：H20090954）治療，患兒每日口服兩次，每次口服1.5ml/（kg·d）。實驗組在對照組基礎上聯合重組人促紅細胞生成素治療，患者每周皮下注射重組人促紅細胞生成素3次，每次皮下注射250U/kg。

1.4 觀察指標

（1）兩組患兒均連續治療5周，比較兩組患兒治療前、后Grifiths神經發育量表得分變化情況，主要是通過對0～8歲兒童運動、個人—社會、語言、手眼協調、表現和實際推理等領域進行評估，滿分為100分，得分越高表示個體患兒其神經發育越好。（2）比較兩組患兒治療5周前、后血紅蛋白、紅細胞總數、紅細胞壓積等變化情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；兩組患兒治療前后Grifiths神經發育量表得分變化情況以及血紅蛋白、紅細胞總數、紅細胞壓積變化情況其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患兒治療5周前、后Grifiths神經發育量表得分變化情況，具體見表1。

表1 兩組患兒Grifiths神經發育量表得分變化情況

2.2 比較兩組患兒治療5周前、后血紅蛋白、紅細胞總數、紅細胞壓積等變化情況，具體見表2。

表2 兩組患兒治療前后血紅蛋白、紅細胞總數、紅細胞壓積變化情況

3.討論

早產兒貧血屬于臨床較為常見的血液疾病，長期輸血治療無法從根本上改善個體造血功能低下，病毒感染，移植物抗宿主反應、電解質及酸堿平衡紊亂，免疫抑制，甚至可誘發溶血反應[3]。鐵劑進入人體后可補充人體促紅細胞生成素，人體促紅細胞生成素對紅細胞的生成具有促進作用，臨床研究發現早產兒由于體內腎臟功能發育尚不成熟，在出生后短時間內促紅細胞生成素分泌較少，從而導致個體患兒紅細胞生成少[4]。

重組人促紅細胞生成素是一種生物制劑，皮下注射后可在短時間內提升個體患兒血清紅細胞生成素，且血藥濃度峰值持續時間長。與鐵劑聯合使用可直接作用與骨髓中造血細胞，促使其增殖分化，從根本上改善患兒貧血癥狀，具有極高的臨床應用價值。

[1]高長榮.重組人促紅細胞生成素聯合鐵劑治療早產兒貧血的效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(11):2007-2008.

[2]夏曉芹,陽紅華等.重組人促紅細胞生成素與鐵劑聯合治療早產兒貧血的效果[J].中國實用醫刊,2014,11(13):18-19.

[3]呂聰聰,呂建飛,吳杰等.重組人促紅細胞生成素聯合鐵劑治療早產兒貧血效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2013,14(17):27-28.

[4]李俊燕.重組人類促紅細胞生成素結合鐵劑在早產兒貧血中的防治療效[J].中國醫學創新,2016,13(16):21-24.