老年慢性阻塞性肺炎患者實施護理干預后的生活質量研究

宋晉平

（汾西礦業集團公司職工總醫院呼吸內科 山西 介休 032000）

慢性阻塞性肺炎是呼吸系統的一種退行性病變，多發于老年人，以氣流阻塞為主要的表現，對患者的健康造成了嚴重的影響。為了探究護理干預在老年阻塞性肺炎患者治療中的作用，進行了此次研究，匯總如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月1日—2017年6月30日就診于我院的老年慢性阻塞性肺炎患者102例，均經胸部X線檢查確診，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中的相關診斷標準[1]，并排除合并呼吸系統其他疾病、惡性腫瘤、心肝腎嚴重疾病、腦血管疾病、結締組織疾病及自身免疫系統疾病的患者。

根據護理方法的不同，將患者平均分為常規組和干預組，每組51例。常規組男女患者比例29/22；年齡最小46歲，最大82歲，平均年齡（64.28±5.31）歲；病程最短2年，最長13年，平均病程（7.24±2.42）年；合并癥：高血壓15例、糖尿病13例、冠心病9例。干預組男女患者比例31/20；年齡最小46歲，最大84歲，平均年齡（64.29±5.34）歲；病程最短3年，最長13年，平均病程（7.25±2.44）年；合并癥：高血壓16例、糖尿病13例、冠心病10例。

兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組：給予患者健康教育、定期為病房通風、遵醫囑給藥、定期為患者翻身預防褥瘡等呼吸內科常規護理。

干預組：給予患者針對性的干預措施：（1）針對性心理護理：指導患者通過聽音樂、與他人聊天、深呼吸及冥想等方法疏導長期治療使患者出現的不良情緒，提高患者治療的配合度及戰勝疾病的信心。（2）飲食干預：囑咐患者避免進食辛辣、油膩的食物，多進食新鮮的水果、蔬菜及蛋白質含量高的食物，以提高患者機體的免疫力。（3）鍛煉干預：指導患者進行縮唇和腹式呼吸等呼吸相關的鍛煉，若患者病情穩定，可適量進行散步、慢跑或太極拳等運動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的肺功能[第1秒末用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV%）和第1秒末用力呼氣容積/最大呼氣容積（FEV1/FVC）]和生活質量。應用健康調查簡表（SF-36）[2]對患者的生活質量進行評估，主要包括生理因子和心理因子兩部分，其中生理因子有生理功能、生理職能、軀體疼痛及一般健康狀況4項，心理因子包括精力、社會功能、情感職能和精神健康4項，每項分值0～100分，分值的高低與患者生活質量的高低呈正相關。

1.4 統計學分析

將本次所有研究數據準確錄入SPSS18.0軟件中，并進行相應的分析。肺功能和生活質量為計量資料，以（x-±s）表示，需進行t檢驗，當檢驗結果為P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理后的肺功能：干預組患者護理后的FEV1%和FEV1/FVC高于常規組（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者護理后肺功能的對比（±s）

表1 兩組患者護理后肺功能的對比（±s）

組別 FEV1% FEV1/FVC常規組（n=51） 54.53±3.28 63.32±3.75干預組（n=51） 60.27±2.06 67.21±2.96 t值 10.5833 5.0148 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后的生活質量：干預組患者護理后生活質量各項指標評分均顯著高于常規組（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量的對比（分，±s）

表2 兩組患者護理后生活質量的對比（分，±s）

組別 常規組（n=51） 干預組（n=51） t值 P值生理功能 60.22±9.34 82.21±10.43 11.2166 ＜0.05生理職能 61.53±9.68 85.32±10.30 12.0196 ＜0.05軀體疼痛 63.45±10.61 84.76±9.53 10.6709 ＜0.05一般健康狀況 60.12±11.33 83.60±8.71 11.7333 ＜0.05精力 63.17±8.92 82.45±9.21 10.7388 ＜0.05社會職能 61.32±12.41 80.98±10.10 8.7747 ＜0.05情感職能 63.18±15.64 81.90±8.46 7.5184 ＜0.05精神健康 64.26±14.52 83.21±9.29 7.8467 ＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺炎以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難為主要癥狀，與機體健康情況、生活習慣及生活環境的關系密切，目前，呈不斷上升的趨勢，慢性阻塞性肺炎患者肺組織的缺血和缺氧，導致其肺功能下降[3]，若治療不及時或治療不當會導致患者并發呼吸衰竭，危及患者的生命。

臨床常用β2-受體激動劑、機械通氣等方法改善患者的肺功能和生活質量，但治療周期較長，治療過程中患者會出現依從性差、不良情緒等，影響治療效果，而長期、有效的護理干預有助于改善患者的生活質量[4]。本次研究中干預組的護理人員充分尊重患者的尊嚴和人格，消除了患者陌生感，且適當的鍛煉可提高患者機體的免疫力，護理后患者的肺功能和生活質量明顯優于常規組，說明針對性的護理干預措施值得在臨床上推廣應用。

[1]方文萍.孟魯司特與阿斯美對老年慢性阻塞性肺炎患者炎癥因子影響及療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2017,4(27):5296.

[2]李莎莎,王秘,王麗娜等.小組心理干預對空巢老人孤獨感及生活質量的影響研究[J].中國全科醫學,2017,20(16):2019-2024.

[3]陳知,胡正祥,鄧永宏.大劑量氨溴索對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反應蛋白、氧化應激反應、血氣及呼吸功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(5):70-73.

[4]安福成.綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效研究[J].中國全科醫學,2017,20(9):1049-1054.