血細胞分離機在血漿置換中不良反應的護理體會

張玲 楊慧 黃蓉

（四川省成都軍區總醫院血液科 四川 成都 610000）

雖然隨著我國醫療技術水平的提升，通過血漿置換療法對患者進行進行血液置換工作對于患者有著極大的幫助，但是同時也會使得患者容易產生相應的不良反應，不利于患者疾病的改善[1-2]。不過隨著血細胞分離機被逐漸運用到了血漿置換之中，并對患者做好了護理方面的工作，在一定程度上促進了患者治療效果的提升。因此近年來我院為了避免患者受到不良反應對身體的影響，從而對患者積極進行了全面的不良反應護理方面的工作，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月至2016年12月期間，我院將76例采用血細胞分離機進行血漿置換的患者進行了疾病的研究工作，所有的患者之中，一共有46例男性患者，而女性患者人數則有30例，患者的年齡為18～67歲。

1.2 血漿置換方式

我院在對需要進行血漿置換的患者進行血漿置換工作時，為了促進相關工作質量的提升，從而進行了血細胞分離機的使用。而我院的血細胞分離機是雙針連續流動離心式血細胞分離機。通過這種血細胞分離機對患者進行血漿置換工作，能夠使得患者的血液流速提升至每分鐘40～80毫升。在對患者進行治療時，醫護人員需要每次為患者進行2～3小時的治療，在進行血漿置換時，每次需要置換1400～3500毫升的血漿才能達到治療的效果。而在進行置換液的選擇時，膠體溶液與晶體溶液是較好質量的置換液。由于膠體溶液的主要成分是新鮮冰凍血漿以及白蛋白，而晶體溶液則主要為平衡鹽液體以及生理鹽水，因此對于患者的血液置換工作的開展有著一定的幫助。同時還要利用枸櫞酸-枸櫞酸鈉-葡萄糖溶液作為血液置換機中置換液的抗凝劑，以進一步的促進置換效果的提升。患者在接受血液置換工作時，需要按照一定的比例進行置換液的使用。在進行置換液使用的初級階段，為了促進置換效果的提升，可以使用晶體溶液血漿進行血漿的補充，等到了一定的階段，再換上膠體溶液做好血漿的補充工作。而在新鮮血漿的使用劑量方面，為了達到良好的置換效果，則分別需要每千克10～15毫升。同時還要保證膠體溶液使用劑量達到置換量的40%以上，血漿輸注速度控制在每分鐘5～10毫升，以保證患者擁有良好的血漿置換效果。

1.3 觀察指標

為了避免患者在進行血漿置換的過程中出現不良反應，醫護人員需要對患者進行不良反應全面護理方面的工作，并且在護理的過程中需要做好患者的不良反應的觀察工作，從而及時對患者做好護理方面的工作。

2.結果

為了達到良好的血漿置換的質量，我院對所有的患者進行了96例次的血漿置換的工作。而在這過程中，所有的患者之中一共出現了66例次的不良反應。其中出現了枸櫞酸鈉反應35例次，一過性低血壓20例次，還有11例次的患者則是血漿過敏反應，詳見表。

表

3.不良反應的護理

為了避免患者在進行血漿置換工作時由于不良反應的出現而造成質量的下降，醫護人員需要做好患者不良反應的護理工作，從而通過這種方式，有利于促進患者不良反應發生率的進一步降低。如果患者在這過程中出現了枸櫞酸鈉反應，就會導致患者血漿游離鈣的降低，從而導致患者出現手足抽搐、四肢麻木、口唇麻木等癥狀。因此在對患者進行護理時，嚴格控制枸櫞酸鈉的輸入速度，并且護理人員密切觀察患者的各項生命體征。如果患者出現了異常情況，醫護人員則需要及時采取相應的措施進行治療工作。同時如果患者出現了血漿過敏的反應，醫護人員就需要給予患者10%葡萄糖酸鈣10毫升，或者給予患者5毫克的地塞米松，并且需要隨時做好患者生命體征的觀察工作。同時，如果患者出現了心血管反應，則需要通過血壓監護、心電監護等措施，嚴格注意患者的心率、血壓等情況，一旦出現胸悶、心慌等癥狀，醫護人員就需要做好相應的護理工作，以防止患者受到不良反應的影響。

4.結語

血細胞分離機具備智能化平衡功能，因此采用血細胞分離機進行血漿置換，可以在很大程度上防止心血管事件的發生，有利于患者避免受到不良反應的影響[3]。而這其中，枸櫞酸鈉反應是患者常見的不良反應之一，因此必須采取相應的措施進行護理工作，有利于患者意外情況的改善。綜上所述，為了避免患者受到不良反應的影響，醫護人員需要采取相應的手段對不良反應的發生情況進行有效的遏制，從而通過這種方式，促進患者治療效果的提升。

[1]李紅濤，諸宏，崔建英，等.142例次血漿置換不良反應的護理[J].護理實踐與研究，2012，9(08):63-64.

[2]吳玉梅，吉承玲，葛承桂，等.護理干預對治療性血漿置換患者不良反應的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19(17):87-88.

[3]陳玉琴.26例重癥肝炎患者進行血漿置換治療的護理[J].當代護士(下旬刊)，2016，5(01):108-109.