細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓疾病患者中的臨床護(hù)理管理中效果觀察

黃巧莉

（巫山縣人民醫(yī)院 重慶 404700）

高血壓是臨床常見慢性疾病，臨床需要通過(guò)長(zhǎng)期服藥治療，容易引起一系列并發(fā)癥，同時(shí)由于用藥周期較長(zhǎng)，患者用藥依從性相對(duì)較差，對(duì)疾病治療造成嚴(yán)重不利影響，臨床上單純控制血壓已經(jīng)不能從本質(zhì)上改善患者癥狀[1]。部分護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，細(xì)節(jié)護(hù)理不當(dāng)，對(duì)患者負(fù)面情緒無(wú)法及時(shí)獲悉，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量低下[2]。本研究為進(jìn)一步提高對(duì)高血壓患者的治療效果，為臨床患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理與心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的46例高血壓患者（收治時(shí)間在2016年1月至2017年10月期間）分為對(duì)照組與觀察組各23例患者。其中對(duì)照組男女患者比例為11:12，年齡分布在36～75歲之間，平均年齡（55.25±7.25）歲；觀察組患者男女比例為13:10，年齡分布在39～74歲之間，平均年齡（55.50±7.50）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者各項(xiàng)臨床資料，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理及護(hù)理干預(yù)措施，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)管理與心理護(hù)理干預(yù)，具體如下所示。

1.2.1 心理護(hù)理 患者入院后，詳細(xì)了解患者血壓情況、用藥情況、文化程度以及家庭背景等臨床資料，以此分析評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性心理護(hù)理方措施，以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度為患者服務(wù)，觀察患者心理情緒變化，采取心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立積極面對(duì)疾病的信心。詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療措施，幫助患者了解自身病況，提升其治療依從性。

1.2.2 細(xì)節(jié)管理 高血壓患者基礎(chǔ)疾病較多多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，患者長(zhǎng)期服用藥物，治療依從性較差，情緒波動(dòng)較大，護(hù)理過(guò)程中容易發(fā)生護(hù)患糾紛狀況，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程需要多注意細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察患者心理狀況，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。制定并嚴(yán)格參照“內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，采取動(dòng)態(tài)監(jiān)控的方式對(duì)護(hù)理中的細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控減少護(hù)理疏漏。

1.3 觀察指標(biāo)

自制風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查表對(duì)患者實(shí)施調(diào)查，內(nèi)容包括一般認(rèn)識(shí)、管理認(rèn)識(shí)、管理態(tài)度、管理行為等四個(gè)方面，百分制；通過(guò)SDS量表和SAS量表對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，百分制，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將所有研究資料數(shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，當(dāng)比較結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者SAS量表評(píng)分和SDS量表評(píng)分，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為40.50±7.25分和42.50±5.50分，對(duì)照組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為62.55±7.30分和59.25±7.25分，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間比較結(jié)果P＜0.05，比較差異明顯，見表。

表 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分比較（±s，分）

組別 一般認(rèn)識(shí) 管理認(rèn)識(shí) 管理態(tài)度 管理行為觀察組 18.25±3.25 20.50±2.50 17.25±1.50 19.55±1.75對(duì)照組 11.50±5.50 9.50±3.50 13.50±2.25 12.75±2.25

3.討論

高血壓為內(nèi)科常見疾病，以中老年患者作為主要發(fā)病人群，該病以藥物治療為主，需終身服用降壓藥，患者用藥依從性較差，護(hù)理難度大，再加上多數(shù)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛等不良事件發(fā)生。因此，針對(duì)高血壓患者采取積極有效護(hù)理管理措施迫在眉睫。

近年來(lái)，臨床常常通過(guò)細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高，有利于避免護(hù)理不良事件發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是是一種由傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理的新型護(hù)理模式，將細(xì)節(jié)管理觀念、思想等融入護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)中，以護(hù)理人員作為細(xì)節(jié)管理的主體的護(hù)理措施[3]。

而心理護(hù)理是一種常見的護(hù)理措施，被廣泛應(yīng)用于各類護(hù)理干預(yù)模式中，該護(hù)理措施以患者作為實(shí)施主體，有利于改善患者負(fù)性情緒，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性，能有效提升治療依從性，提高預(yù)后質(zhì)量[4]。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者心理狀況評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果理想，一定程度能有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

[1]許玉娟，張雪好.心理護(hù)理對(duì)高血壓合并焦慮癥患者血壓的影響[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(12):125-126.

[2]許闖，李物華，王芳,等.高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制的效果及影響因素分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(3):214-217.

[3]鄧敏，張清齊.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓疾病患者中的臨床護(hù)理管理中效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(6):138-139.

[4]王穎.心理護(hù)理干預(yù)改善老年高血壓患者焦慮抑郁情緒效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):239-240.