通下降氣法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果評價

張譯元

（舟山市定海區(qū)中心醫(yī)院內三科 浙江 舟山 316000）

慢性阻塞性肺疾病是一種患病率和致死率均較高的疾病，擇取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例開展本次研究，目的在于探究通下降氣法在該病中的效果，為改善患者生存質量提供數(shù)據(jù)參考，正文詳細內容如下。

1.資料和方法

1.1 資料

將我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例（收治時間：2016年3月15日—2017年3月16日）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者43例。

觀察組——男、女性患者的比例分別為30、13例；年齡范圍：下限值為51歲，上限值為83歲，年齡平均值（62.55±4.76）歲。

對照組——男、女性患者的比例分別為28、15例；年齡范圍：下限值為52歲，上限值為84歲，年齡平均值（62.60±4.81）歲。

兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者各項資料進行比較差距不大（P＞0.05），由于其對比性不強，則兩組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法——常規(guī)治療

對本組患者實施化痰止咳、解痙平喘、抗感染、糾正水電解質紊亂和酸堿失衡等常規(guī)治療。連續(xù)治療七天。

1.2.2 觀察組方法——通下降氣法

在進行常規(guī)治療的同時，予以本組患者通下降氣的宣白承氣湯治療，方中包括黃連3g、法半夏10g、桃仁12g、桔梗12g、杏仁15g、丹參15g、瓜蔞皮15g、枳實15g、大黃15g。注意隨癥加減。水煎取汁，一劑分兩次在飯后半小時服用。一個療程為一周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）觀察兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果[1]，判定標準：a（顯效標準）：在治療后患者的臨床癥狀得到緩解，實驗室檢查結果顯示為正常；b（有效標準）：患者的病情在治療后好轉，但臨床癥狀和實驗室檢查結果中某一項未恢復；c（無效標準）：治療后病情存在加重趨勢。計算前兩項概率之和作為臨床總有效率。

（2）在治療前和治療后檢測兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的C-反應蛋白水平和降鈣素原水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

將計數(shù)資料—總有效率和計量資料—C-反應蛋白水平和降鈣素原水平錄入到SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，分別用（%）表示（χ2檢驗）、均數(shù)±標準差（±s）表示（t檢驗）。當兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床總有效率比對照組高出16.28%，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1所示。

表1 對比兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果[n（%）]

由表2數(shù)據(jù)可知，觀察組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療前的C-反應蛋白水平和降鈣素原水平與對照組數(shù)據(jù)相差不大（P＞0.05）,治療后明顯是觀察組數(shù)據(jù)更優(yōu)（P＜0.05）。

表2 兩組患者C-反應蛋白水平和降鈣素原水平的對照（n=43）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是全球性的健康問題，目前的藥物治療能夠使患者的臨床癥狀緩解、急性發(fā)作次數(shù)減少及改善嚴重程度，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期若頻繁發(fā)作，會加重病情，對患者的生命安全構成極大的威脅。

中醫(yī)將慢性阻塞性肺疾病納入“哮喘”、“咳嗽”等范疇[2]，采用中藥治療能夠起到較好地減輕病情嚴重程度的作用[3]。通下降氣法指的是通下降氣、清熱化痰的中藥療法，文中采用的宣白承氣湯來自于《溫病條辨》卷二，具有宣通肺氣、承順腑氣、清肺定喘、止咳瀉熱等效果，其還能使患者的通氣效率提高，對肺部感染情況進行控制，同時使機械通氣的時間和無創(chuàng)通氣所致副作用減少，使慢性阻塞性肺疾病急性加重期的癥狀得到有效控制，延緩病情進展。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床總有效率（95.35%）與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），說明通下降氣法的療效顯著；觀察組患者治療后的C-反應蛋白水平（4.26±1.01mg/L）和降鈣素原水平（0.38±0.11μg/L）更低（P＜0.05），這可能是因為兩者是反映炎癥活動的特異性指標，當存在炎癥時，指標升高，而炎癥減輕時會逐漸降低，表明通下降氣法能有效控制患者的病情。

總而言之，通下降氣法適合推廣應用在急性加重期的慢性阻塞性肺疾病中，有利于臨床癥狀的改善且效果確切。

[1]楊德玉,李晗.通下降氣法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,29(9):1485-1487.

[2]李樹強,范琳燕,郭珊珊,等.降氣活血法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣道炎癥的干預機制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(22):2398-2400.

[3]王芳瓊.中藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):6-7.