中藥當歸補血湯加味用于糖尿病視網膜病變治療療效觀察及機制研究

徐衛

（重慶市第九人民醫院藥劑科 重慶 400700）

當前臨床尚未明確糖尿病視膜病變（DR）發病機制，西醫也無治療DR的有效方式，多是于基礎治療上加強隨訪，并適當給予口服藥物，以改善患者臨床癥狀，但卻無法延緩DR的進展[1]。近些年來，中醫逐步引入DR的治療當中，并于改善DR癥狀，延緩DR進展方面取得了一定成就。本案選取DR患者86例為研究對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年3月期間我院收治的糖尿病視網膜病變86例，依隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男22例，女21例；年齡42～68歲，平均（56.2±7.3）歲；觀察組男23例，女20例；年齡43～70歲，平均（56.6±7.1）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

給予對照組患者以常規治療，包括血壓及血糖控制、飲食干預、調脂等；觀察組患者于對照組基礎上加施中藥當歸補血湯加味治療，藥物成分：黃芪、當歸、田七，每瓶100ml，每日3次，每次10ml，于餐前口服，共治療12周。治療前后均給予患者視力檢查及眼底照相和眼底血管熒光造影。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察并比較兩組患者治療效果及不良反應的發生情況。治療效果結合眼底照相及眼底血管熒光造影結果進行評判：眼底照相及眼底血管熒光造影顯示視膜微血管瘤數由（+++）減至（++），或由（++）減至（+），或由（+）至消失；眼底出血量由（+++）減至（+），或由（++）至消失；滲出量由（+++）減至（++），或由或由（++）減至（+），或由（+）至消失。①顯效：視力進步不低于4行或視圖不低于1.0，微血管瘤、出血及滲出量改變有2項以上達標。②有效：視力進步不低于2行，微血管瘤、出血及滲出量改變有1項以上達標。③無效：各項指標均未達標。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

利用SPSS17.0軟件對所得數據進行分析，以[n（%）]表示計數資料，并用χ2檢驗，若P＜0.05，表明有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應的發生情況比較

對照組4例出現不良反應，其中1例為腹痛，3例為頭暈，不良反應的發生率為9.30%；觀察組未出現不良反應，觀察組不良反應的發生率較對照組明顯更低（χ2=4.290；P=0.038）。

3.討論

當前臨床尚未明確DR的發病機制，各醫家對于DR的病因病機也尚未形成統一。中華中醫藥學會糖尿病分會依現代醫學研究，將DR的病機總結為基本病機為“氣陰兩虛”，隨后發展至“肝腎陰虛”，最終導致“陰陽兩虛”，病變過程包括瘀、郁、痰三個致病因素[2]。為此，治療主在逐瘀、散郁、祛痰。

當歸補血湯加味由黃芪、當歸、三七共同組成，以黃芪為君，當歸為臣，佐以三七。方中黃芪屬補元氣良藥，可通調血脈，流行經絡，補氣即可生血，極有利逐瘀生新血，有效緩解眼底出血癥狀。當歸可補血活血，血能生氣亦能載氣，行經脈絡，既可緩解瘀血，又可使氣血上行于目，從而緩解目視不良癥狀；當歸性寒質潤，可逐瘀生新血，具活血、生血之功效；另當歸還可預防黃芪耗傷陰血，有效改善機體血氧循環，從而減少微血管瘤。三七主在止血，可活血而不破血，止血卻不留瘀，去除瘀血而引出新血，既可減少微血管瘤，又可減少眼底出血。諸藥合用，起到良好的益氣補血、活血化瘀的功效，益氣補血有利氣血暢行，運氣活血，使目受血，從而提高視力；活血化瘀可使血脈通暢，從而減少微血管瘤、滲出，避免出現新病變，氣血調和，最終改善患者臨床癥狀[3]。

本案選取了86例DR患者為研究對象，在常規治療基礎上利用中藥當歸補血湯加味進行治療，研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組明顯更高（81.40% vs 60.47%），而不良反應的發生率較對照組明顯更低（0.00% vs 9.30%）。由此可見，中藥當歸補血湯加味治療DR具良好效果，且安全性高。

綜上所述，針對DR患者，采取中藥當歸補血湯加味進行治療可有效改善患者臨床癥狀，效果理想且不易發生不良反應，值得在臨床當中推廣使用。

[1]陸秉文,吳星偉.中西醫結合治療非增生性糖尿病視網膜病變的臨床療效[J/OL].國際眼科雜志,2017,(12):2234-2237.

[2]張悅,董寧.糖尿病視網膜病變中視網膜小膠質細胞活化及干預機制研究進展[J/OL].眼科新進展,2017,(09):1-3.

[3]嚴曉藝,賈麗燕,趙楠琦,等.中藥治療糖尿病視網膜病變的安全性系統評價[J].藥物流行病學雜志,2017,26(03):153-161.