細菌性感染應用美羅培南治療的臨床研究

張傳楣，朱永法

（昌邑市人民醫院，山東 昌邑 261300）

0 引言

近年來隨著抗生素的應用逐漸廣泛，耐藥菌的發生率逐年升高，由于細菌產生一類廣譜β-內酰胺酶，經水解后產生具有一定活動的β-內酰胺活性結構，降低抗生素的抗菌藥效[1-2]。美羅培南是一類新型抗生素，是由人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素，通過抑制細菌細胞壁的合成，且對β-內酰胺酶具有一定的穩定性作用[3]。本次研究旨在探討美羅培南在細菌性感染中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月至2017年5月醫院收治的90例細菌性感染患者進行研究，入院后經臨床癥狀和實驗室檢查，均符合細菌感染的診斷標準[14]；在入院前2 d未使用抗菌藥物；患者及其家屬對本次研究知情且均同意配合研究；排除妊娠期、哺乳期婦女和合并嚴重肝、腎功能障礙患者；排除伴有藥物過敏患者。根據患者的不同治療方法進行分組，對照組的45例患者中男26例，女19例，年齡在12-65歲，平均（35.6±3.5）歲；研究組的45例患者中男25例，女20例，年齡在12-68歲，平均（36.4±3.6）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用頭孢呋辛（生產廠家：珠海聯邦制藥有限公司，批準文號：國藥朱乃H20010096），0.25 g/次，1次/d，連續服用1周。

研究組：應用注射液美羅培南（生產廠家：?？谑兄扑幱邢薰荆鷾饰奶枺簢帨首諬20093396），0.25 g溶于500 ml生理鹽水中，給予靜脈滴注。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者治療過程中不良反應發生情況。

療效判斷[5]：經治療后患者的臨床癥狀和體征均明顯改善，經病原學和實驗室檢查，結果顯示均恢復至正常判斷為顯效；經治療后患者的臨床癥狀和體征均好轉，經病原學和實驗室檢查，結果顯示均好轉判斷為有效；經治療后患者的臨床癥狀和體征均沒有改善甚至加重，經病原學和實驗室檢查，結果顯示沒有好轉判斷為無效。臨床治療總有效率是顯效與有效所占比例之和。

1.4 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料n/%表示，用χ2檢驗，檢測P值，如果經檢測P＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（82.22%），組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應發生情況對比

兩組患者在治療過程中出現腹瀉、皮疹、中性粒細胞降低、中性粒細胞降低和轉氨酶升高等不良反應總發生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

細菌感染患者由于機體的免疫系統受到破壞，外界細菌或是機體原有細菌入侵，且增長速率較快，誘發一系列的感染性疾病[6-7]。細菌感染具有具備較好的預后，在一周內能治愈，多數患者可能處理不及時或是處理方法不對，可能誘發嚴重的心肌炎或是肺炎，臨床常用抗菌藥物進行感染防控治療[8]。

頭孢呋辛是常見的一類β-內酰胺類抗菌藥物，具有較高的脂溶性，口服后快速溶解，游離出頭孢呋辛，進入機體達到有效抗菌的作用[9]。頭孢呋辛對革蘭陰性菌和葡萄的抑菌作用較強，但對革蘭陽性菌的治療效果不明顯。美羅培南屬于青霉烯類抗菌藥物，對多數的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌菌具有較好的臨床效果，能穿透細胞壁，通過抑制細胞壁的合成達到抑菌的效果[10]。美羅培南對多種β-內酰胺酶具有一定的穩定的作用，具有較廣的抗菌譜，抗菌作用較強。在臨床上侵入性操作和抗菌藥物的應用逐漸廣泛，耐藥菌的發生率明顯升高，美羅培南的應用逐漸廣泛。本次研究結果表明，研究組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（82.22%），不良反應發生率無明顯差異。

表2 兩組患者的治療效果比較（n，%）

綜上所述，在細菌性感染患者中應用美羅培南治療，臨床療效確切，安全，值得臨床廣泛應用。

[1] 閆樺,王晶,齊賽卿,等.美羅培南在新生兒重癥感染治療中的應用價值及安全性[J].兒科藥學雜志,2017,15(2):16-18.

[2] 顧海紅,黃烈平,王吉.美羅培南臨床治療早產兒重癥細菌感染的療效分析[J].中華醫院感染性雜志,2015,16(1):85-86.

[3] 馬榮偉,王莉.美羅培南治療新生兒重癥細菌感染的臨床療效及安全性分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):1481-1482.

[4] 谷蒙蒙.美羅培南治療兒童重癥細菌感染的效果觀察[J].當代醫學,2017,23(02):122-123.

[5] 吳晨光,李芹格,孫福祿.美羅培南治療呼吸道細菌感染的臨床療效[J].中華醫院感染學雜志,2015,15(11):2471-2473.

[6] 吳紀珍,郭亞麗,張文平,等.注射液美羅培南聯合舒巴坦治療耐美羅培南鮑氏不動桿菌的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(23):5371-5372.

[7] 古麗娜沙哈,哈依霞.美羅培南治療新生兒重癥多重耐藥菌感染臨床研究[J].中國保健營養,2017,27(17):15-16.

[8] 吳曙霞,趙永龍.美羅培南治療重癥細菌性肺部感染療效觀察[J].中國藥師,2015,16(5):812-814.

[9] 龍達志.美羅培南對重癥腦血管病伴多重 耐藥菌感染患者的臨床效果研究[J].世界臨床醫學,2016,10(19):21-22.

[10] 范曄,修清玉,方正,等.比阿培南治療呼吸和泌尿系統細菌性感染的臨床試驗[J].中國新藥與臨床雜志,2015,16(5):357-361.