鉬靶乳腺攝影應用在乳腺癌診斷中的價值

張恒

（濟寧市第一人民醫(yī)院 放射科，山東 濟寧 372100）

0 引言

乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌并列為女性最為常見的三種惡性腫瘤，其中乳腺癌發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中占據(jù)第二位，僅次于乳腺癌；并且其在其他腫瘤中也有非常高的排名，僅次于肺癌[1]。這種癌癥具有較差的預后，患者常伴有數(shù)個臟器的轉移與浸潤，具有較高的死亡率，需要通過早期診斷與早期干預治療來挽救患者的生命。乳腺鉬靶攝影作為一種常用的影像學方法，其可以獲知病變的形態(tài)與密度特征，在乳腺癌診斷中具有非常鮮明的優(yōu)勢[2]。本文選擇2014年8月到2017年8月收治的40例乳腺癌患者，試探究乳腺鉬靶攝影的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月到2017年8月收治的40例乳腺癌患者，均經(jīng)過手術病理確診，均為單側病變。回顧分析其臨床及基本資料，具體包括：（1）性別構成：均為女性；（2）年齡分布：最小者22歲，最大者68歲，平均（45.52±11.53）歲；（3）癌癥分型：浸潤性導管癌23例，小葉癌10例，導管原位癌7例；（4）分布位置：左側21例，右側19例；（5）腫瘤所在區(qū)域：內上象限8例，內下象限9例，中央?yún)^(qū)5例，外上象限15例，外下象限3例。

1.2 方法

先為患者使用柯達公司生產的CR系統(tǒng)進行鉬靶乳腺攝影，檢查前為患者測量乳房大小與致密度，對曝光參數(shù)進行調節(jié)，確保圖像質量良好。檢查時為患者保持坐位，根據(jù)其疑似病變區(qū)位置調整投照體位，隨后給予乳腺頭尾位、雙側以及內外側斜位的攝影X線檢查。在為乳腺行軸位投照時，可可在乳房下后方放置接收器，X線便可以垂直穿透乳房[3]。而進行斜位投照時，則從乳房內上側起，向外下側垂直于胸大肌的方向進行攝影。

再為患者行超聲檢查，儀器為飛利浦公司生產的彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率為7.5-12 MHz，為患者取仰臥位，使其乳房充分暴露，隨后以探頭對病灶所在區(qū)域進行掃描，測量并記錄病灶的類型、密度、直徑、邊緣、形態(tài)、血流信號等信息。為避免腫瘤破裂，檢查時不可過度壓迫。

1.3 觀察指標

對比兩種方法的診斷準確率，計算公式為：診斷準確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）÷患者總例數(shù)×100%。而乳腺癌的診斷標準為：（1）邊界模糊，有高密度且形態(tài)不規(guī)則的結節(jié)；（2）乳腺表面皮膚增厚，乳頭出現(xiàn)漏斗征、導管征或塌陷；（3）鈣化病灶數(shù)量≥5個，呈微小點狀、分叉狀分布，結構混亂，呈簇狀，密度不均，存在灶狀的致密影[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

納入到實驗研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件包進行檢驗。其中等計數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。若數(shù)據(jù)在統(tǒng)計計算后得到P＜0.05的結果，則結果均存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1，常規(guī)超聲檢查的診斷準確率為77.5%，數(shù)字化鉬靶攝影檢查的診斷準確率為72.5%，兩種方法的診斷準確率較為相近，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.267，P=0.606＞0.05）。

表1 檢查結果的對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌是一種高發(fā)于絕經(jīng)期后的腫瘤，其發(fā)病率正在逐年上升，近年來隨著人們在生活、飲食作息等方面發(fā)生的改變，其分布群體出現(xiàn)了“年輕化”的趨勢，其對患者生命的威脅日益加重，人們開始關注這種疾病的治療[5]。孔祥群在其研究成果中指出，乳腺癌晚期患者五年生存率尚不及20%，而乳腺癌早期患者若能及時接受正規(guī)治療其五年生存率將會達到90%以上，并且長期患有乳腺炎性疾病并反復發(fā)作的患者也有惡變?yōu)槿橄侔┑目赡躘6]。這意味著乳腺癌的預后較差，需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，只有這樣才能挽救患者的生命。

彩色多普勒超聲是一種診斷準確性較高的影像學方法，本文中其診斷準確率高達77.5%，這一結果肯定了彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中具有的顯著臨床價值，但是，在人為因素與客觀因素的較強干擾下，這種影像學方法雖然可以獲知病灶的大小、形態(tài)，但是卻容易因早期病灶血流信號不明顯而出現(xiàn)誤診結果[7]。而數(shù)字化乳腺鉬靶攝影具有與彩色多普勒超聲相近的診斷準確率（本文中彩色多普勒超聲為77.5%，乳腺鉬靶攝影為72.5%），其操作簡單，可以在較廣的范圍內進行探測，具有較高的對比度與清晰度，不僅可以清晰顯示出病灶鈣化與否及乳腺的密度高低，即使是微小病灶也可以檢出，不必重復檢測，因此其被用于乳腺癌的早期診斷[8-9]。此外，乳腺鉬靶攝影輻射量較低，其照射劑量要比傳統(tǒng)X線減少至少25%到75%，可以避免給患者造成進一步傷害[10]。

4 結論

鉬靶乳腺攝影是一種應用價值較高的影像學方法，其用于乳腺癌的診斷可以獲得較高的準確率，其應用效果可以與彩色多普勒超聲相媲美。

[1] 張華,金星宇.早期乳腺癌診斷中乳腺鉬靶X線攝影的應用意義探析[J].影像技術,2016,28(06):21-22.

[2] 湯雪雪,詹偉雄,曾秀麗.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影診斷早期乳腺癌的價值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):115-116.

[3] 孔祥群,吳小玲,鄧廣初,等.數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對早期乳腺癌的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2017,27(10):75-77.

[4] 董燕,劉潤,楊軍樂,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,44(04):485-486.

[5] 馮錦蘭,鄭敏.乳腺癌鉬靶X線攝影征象及與乳腺良性病變的鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(01):5-7.

[6] 洪常華,趙立新,宋鑫,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應用價值[J].中國老年學雜志,2015,35(04):954-955.

[7] 付曉燕,任小龍,劉俊娥,等.乳腺三維超聲成像聯(lián)合鉬靶攝影在乳腺癌診斷中的應用價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2015,23(07):926-929.

[8] 尹德奎,張紅春.鉬靶乳腺攝影與超聲聯(lián)合應用對乳腺癌診斷中的價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(06):169-170.

[9] 韋玲群,韋景秋,羅英杰.鉬靶數(shù)字攝影和超聲檢查在乳腺癌診斷中的應用價值[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2012,7(06):634-636.

[10] 吳勇建,尹肖睿,王立興.乳腺鉬靶攝影與磁共振動態(tài)增強在乳腺癌診斷中的應用對比分析[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(09):922-923.