4項腫瘤標記物聯合檢測在胃腸道疾病中的診斷價值分析

馮春，孫永峰

（1.大慶市人民醫院 消化科，黑龍江 大慶 163311；2.大慶龍南醫院 麻醉科，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

隨著經濟水平的不斷提高，人們的生活水平的不斷改善，飲食結構和社會環境等因素，使得消化系統疾病成為臨床上的常見病和多發病。胃腸道腫瘤是臨床上常見的腫瘤類型，以胃癌、直腸癌、結腸癌等消化系統腫瘤最為常見，發病年齡呈現出逐年上升的趨勢，而且逐步向年輕化發展。消化系統腫瘤一般具有治療困難，預后較差的特點。早發現、早診斷、早治療是有效的進行疾病干預，提高治療的有效率以及治療效果的重要環節，能夠最大程度的發揮治療的作用，減輕患者的痛苦，改善疾病的預后，對于延長患者的生存期和提高生活質量具有十分重要的意義。腫瘤標志物檢測是腫瘤篩查、診斷和預測療效常用手段，具有檢測方法簡單，準確較高，患者痛苦小等特點。多腫瘤標志物聯合檢測能夠有效地進行多種疾病的同時篩查，對于消化系統疾病的各種類型都能夠有效的監測，由于這種檢查方法具有患者的痛苦小，價值實惠，出結果的速度較快等諸多的優點，在臨床上得到了較為廣泛的應用[1]。

為了進一步對4項腫瘤標記物監測的性質和在消化系統疾病診斷中的使用價值進行研究和分析，開展了本次試驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院腫瘤標志物篩查陽性，于我院腫瘤中心檢查確診的26例胃腸道惡性腫瘤患者作為本次試驗的研究對象。26例患者中，被確診胃癌的患者有10例，被診斷為結腸癌的患者有7例，被診斷為直腸癌的患者為9例，其中，男性14例，女性12例，年齡分布在60-85歲。良性對照組當中，胃腸道良性疾病患者26 例（其中胃炎患者 12 例、腸炎患者 9例、診斷消化道息肉5例），男性13例男性，女性13例，年齡分布在 60-87歲之間；健康對照組的26名健康體檢者中，男性11名，女性15名，年齡分布在 61-83歲。本組人員均為來源進行健康體檢的健康人員，所有人員的檢查結果均為正常。本次研究的所有病例均經過內鏡、臨床和病理組織學等檢查后確診。

1.2 方法

CEA、CA242、CA72-4、CA19-9均應用專業的檢測儀器進行檢測。各項目參考范圍 ：CA242＜20 U/mL、CEA＜5 ng/mL、CA72-4＜7 U/mL、CA19-9＜39 U/m。

1.3 統計學分析

采用專業的統計學軟件處理本次試驗的數據，本次試驗涉及到的數據均用均數標準差的形式表示，用t檢驗的方式對各組數據進行比較，P＜0.05提示存在統計學差異。

表1 不同腫瘤標記物聯合檢測在消化道腫瘤檢測中的陽性率（%）

2 結果

通過對本次實驗數據進行系統分析，發現三組患者的4項腫瘤標記物檢測結果具有統計學差異。存在消化系統疾病的患者的檢測結果明顯高于健康體檢的人員。CA242、CA72-4的檢查數據方面，惡性腫瘤的患者的數值要明顯高于良性腫瘤組，兩個組的數據之間具有統計學差異[2]。

在CEA、CA19-9的檢查結果方面，惡性腫瘤患者與良性疾病患者的檢查數據沒有顯著的差異，兩組數據之間的差別不存在統計學意義。在腫瘤指標的陽性率方面，與健康組的檢查數據相比，兩組腫瘤患者的4項腫瘤標記物的數值均高于健康的體檢人員[3]。組間數據之間具有明顯的統計學差異。腫瘤標記物組合檢查與單項的檢查結果相比，在消化系統腫瘤的篩查方面具有一定的優勢，通過組合能夠明顯提高檢測的陽性率，對消化系統的癌癥檢測陽性率最高的是CA242+CEA+CA19-9+CA72-4，檢測的敏感性分別為100%、86%以及100%，詳情見下表1。

3 討論

通過本次試驗結果可以看出，在消化系統腫瘤的臨床診斷方面，4項腫瘤標記物的敏感性較強，對于健康人相比，存在消化系統腫瘤的患者的檢查指標明顯偏高，這為消化系統腫瘤的篩查工作提供了可靠的依據[4]。近年來，消化系統惡性腫瘤的患病率和死亡率都呈現出逐年增高的趨勢。消化系統腫瘤疾病的臨床治療方面，應該遵循早發現、早治療的原則。將4項腫瘤標記物普及到一般體檢當中，對于存在危險因素的人員，應該積極做好健康宣教工作，不斷提高消化系統腫瘤的臨床預防能力[5]。4項腫瘤標記物檢查具有敏感性高，患者痛苦小，方便快捷，經濟等諸多優點。本次試驗中，存在消化系統腫瘤的患者的檢測結果與健康人之間具有明顯的統計學差異，說明檢查的準確度較高，在消化系統腫瘤的篩查方面具有一定的使用價值。對于存在消化系統癥狀時間較長，懷疑消化系統腫瘤的患者來說，是一種可供選擇的有效檢查方法。筆者通過對本次試驗數據進行進一步分析發現，不同的單項之間的組合能夠針對不同種類的消化系統腫瘤的檢測，多項組合的檢測陽性率和敏感性與單項檢查相比，具有不同程度的提高，也就是說，多項組合的檢測敏感性和陽性率都比單項檢測要高[6]。因此，要根據臨床上患者的實際情況來有針對性的選擇監測的組合，盡量選擇多種檢測項目組合的方案，能夠取得更好的檢測效果。

隨著我國社會經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣和飲食結構發生了較大的變化，飲食因素、環境因素、遺傳因素和精神心理因素都是導致消化系統惡性腫瘤發病率上升的相關因素。工作壓力大，飲食不規律是年輕人面臨的主要問題，也是消化系統惡性腫瘤逐步年輕化的重要原因。消化系統惡性腫瘤具有死亡率高、臨床治療效果較差、患者大多預后較差的特點，因此，早發現、早診斷、早治療、勤體檢、養成良好的生活習慣是及時干預消化系統惡性腫瘤的重要措施。在消化系統疾病的臨床診斷中，主要的檢查方法是胃鏡和腸鏡檢查，這些檢查方法雖然在惡性腫瘤診斷方面具有一定的可靠性，但一般情況下，檢查費用較高，存在患者痛苦較大的特點，不僅給患者造成了家庭經濟負擔，還在身體和心理上造成了很多痛苦，患者不易接受。4項腫瘤標記物檢測只需要抽取靜脈血，對患者的血液進行化驗，用先進的醫學儀器對相關的成分進行檢測，即可為疾病的診斷提供依據，是一種痛苦小，直接快速的檢測方法[7]。不僅適用于需要治療疾病的臨床患者，在常規體檢項目中，也是區分健康人與消化系統惡性腫瘤患者的良好指標，具有較高的陽性率、準確率和敏感性，因此在常規體檢過程中，發揮著越來越重要的作用，不僅能夠達到檢測消化系統腫瘤疾病的目的，而且也能夠避免胃鏡腸鏡檢查帶來的經濟負擔和身心方面的痛苦，檢測結果的出具時間較短，是一種便捷高效的疾病篩查手段，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 魏宜勝,常家聰,王少波.血清CA125、CA19-9、CEA的檢測在大腸癌診斷及治療中的意義[J].腫瘤防治研究,2006,33(8):585-587.

[2] 彭莉,朱傳金,劉玉紅,等.血清CEA、CA199、CA242聯檢在大腸癌診斷及隨訪中的臨床應用[J]. 放射免疫學雜志,2006,19(3):239-241.

[3] 劉美芹,王少平,丁燕濤,等.CEA、CA19-9、CA72-4檢測診斷大腸癌的價值[J].山東醫藥,2006,46(29):39-40.

[4] 原永明,趙瑩,趙津晶,等.C反應蛋白與4項腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的意義[J].檢驗醫學,2014,29(10):1053-1055.

[5] 肖作漢,孟岡,王立志.血清4項腫瘤標志物聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值[J].實用癌癥雜志,2015(3):345-347.

[6] 趙田,劉斌劍.脫落細胞學聯合4項腫瘤標志物檢測診斷惡性漿膜腔積液的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(3):288-289.

[7] 李興達,李玉剛.血清4項腫瘤標志物聯合檢測對胃癌診斷的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2010,07(21):2344-2345.