護理干預措施對類風濕性關節炎患者疼痛的影響探討

張妮，李欣，張樂，劉秀，于晨祁，李娜

（西安交通大學第一附屬醫院 風濕免疫科，陜西 西安 710061）

0 引言

類風濕性關節炎臨床常見病之一，發病原因尚不明確，具有易反復、難治愈的特點，發病后以疼痛為主要臨床表現，不及時采取治療措施，會導致關節變形，同時會對患者的生活、工作造成影響[1]。因此，本文就類風濕性關節炎患者采取護理干預對患者疼痛的影響展開系統分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2017年3月至2017年11月收治的65例類風濕性關節炎患者根據隨機抽簽的方式分為護理干預組和常規護理組，例數分別為33例、32例，常規護理組男15例、女17例，年齡45-78歲，平均（61.5±4.7）歲，病程1-6年，平均（3.5±2.1）年；護理干預組男16例、女17例，年齡45-78歲，平均（61.5±4.5）歲，病程1-6年，平均（3.5±2.3）年。兩組患者在上述基線資料比較中差異不明顯（P＞0.05），一致性較佳。

納入標準：（1）患者均符合類風濕性關節炎的臨床診斷標準；（2）本次研究取得倫理委員會批準同意；（3）患者既往均無膝關節病史；（4）患者均不存在家族遺傳史。

排除標準：（1）進行過膝關節手術的患者；（2）伴有嚴重意識障礙、交流障礙的患者；（3）臨床資料不完整的患者；（4）對本次研究存在異議的患者。

1.2 護理措施

常規護理組—常規護理，包括：用藥護理、心理護理、環境護理等。護理干預組—護理干預，具體內容包括：（1）疼痛護理：對于明顯的疼痛情況盡量避免采取藥物控制，可以對膝關節進行按摩，每天按摩2次，每次15-30 min，或者用茴香、粗鹽加熱后對疼痛部進行熱敷；也可以采取中藥泡洗，中藥以活血化瘀的藥材為主[2]；（2）關節功能訓練護理：在發病的急性期患者要絕對臥床休息，護理人員可以幫助患者采取被動運動，活動關節，當患者可以下床活動時，可以適當增加活動強度，關節功能訓練的內容要根據具體耐受情況展開[3]；（3）飲食護理：患者的飲食要以消腫止痛、清熱解毒食材為主，例如：扁豆、芹菜、豆腐、山藥等為主，杜絕辛辣、刺激、油膩食物的攝入[4]；（4）健康指導：護理人員要告知患者引發該疾病的相關因素、注意事項、并發癥情況，使其對疾病有深入的了解認識，同時要減少對關節功能長期壓迫，生活中要注意適量運動，每天堅持運動，日常生活要獨立完成[5]。

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察指標：疼痛評分以及護理滿意度。

評價標準：（1）疼痛評分：采取VAS視覺模擬評分評定，所得分值越高說明疼痛程度越嚴重；（2）護理滿意度：綜合護理態度、護理技術、護理操作熟練程度進行評分，分值越高滿意度越好[6]。

1.4 統計學分析

本次統計軟件版本為SPSS 20.0，包括計量資料（疼痛評分）和計數資料（護理滿意度），分別以（±s）、n/%表示，檢驗方法分別為t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分比較

護理前兩組患者評分沒有差異，即P＞0.05，護理后護理干預組VAS評分遠低于常規護理組，差異顯著，P＜0.05，具體分析見表1。

表1 疼痛評分比較（±s）

表1 疼痛評分比較（±s）

組別 例數 VAS評分護理前 護理后護理干預組 35 6.25±2.41 1.78±0.86常規護理組 33 6.31±2.45 3.59±0.97 t-0.0995 7.9664 P-0.9210 ＜0.05

2.2 護理滿意度比較

護理滿意度：護理干預組為93.94%（31/33），常規護理組75.00%（24/32），差異顯著（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

類風濕性關節炎的發生與遺傳、滿意紊亂、感染等因素具有一定相關性，治療不及時或者方法不恰當會對患者關節功能造成嚴重影響，尤其對于疼痛情況，如果只進行藥物干預患者會對其產生較重的依賴性，因此，對于更優方法的選擇成為了當前的首要問題，根據臨床經驗顯示，對類風濕性關節炎患者采取護理干預可以有效緩解疼痛。本文研究顯示，護理干預組VAS評分遠低于常規護理組，差異顯著，P＜0.05；護理干預組為93.94%遠高于常規護理組75.00%，差異明顯（P＜0.05）。具體原因為：護理干預的實施有效避開了藥物治療造成的依賴性，同時護理干預是一種全面的、科學的措施，在不對患者造成創傷的前提下有效減緩了疼痛，保證了膝關節功能的完好，為患者的預后提供了有力保障。護理干預從疼痛護理-關節功能訓練護理-飲食護理-健康指導等方面展開護理，避免了患者進入訓練盲區，加重疾病，同時也有效防止了患者攝入加重關節腫脹的食物，影響預后[7]。本文研究結果與張瓊予、孫李萍等人研究結果具有一致性，進一步說明護理干預的有效性，同時也進一步論證了在類風濕性關節炎患者疼痛的預防中可以應用護理干預，為患者的預后提供有力保障[8]。

綜上所述，護理干預措施對類風濕性關節炎患者疼痛的影響頗深，減輕了疼痛，并且提高了護理滿意度，值得臨床研究、學習。

[1] 劉菲菲,鄂曉強.綜合護理干預對類風濕性關節炎患者心理障礙及疼痛的影響[J].中國醫藥導報,2017,14(20):140-143.

[2] 王菲.個體化護理干預對類風濕性關節炎患者的生活質量及健康狀況的治療效果研究[J].中國醫刊,2015,50(11):95-97.

[3] 王曉芬,胡赟霞.自我護理培訓對類風濕關節炎病人疾病不確定感及生活質量的影響[J].護理研究,2016,30(18):2292-2294.

[4] 張秋霞,邱春媚,譚志明.慢病管理模式在護理干預類風濕性關節炎的效果[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(09):158-159.

[5] 周冬梅,李映暉,丁漣沭,等.個性化護理干預對類風濕關節炎患者遵醫行為的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(31):3741-3744.

[6] 蔡旭,肖劍偉,郭粉蓮,等.中醫護理對提高類風濕性關節炎患者生活質量的臨床研究[J].護士進修雜志,2016,31(05):402-405.

[7] 張淑梅.分析灸熱貼配合中西醫結合治療類風濕關節炎患者的護理要點[J].智慧健康,2017,3(10):37-38.

[8] 張瓊予,孫李萍,向月應.護理干預對類風濕關節炎患者心理狀態及臨床療效的影響[J].昆明醫科大學學報,2015,36(08):162-164.