探討雙側髂內動脈灌注化療聯合放療治療晚期宮頸癌的臨床療效

夏依拉·艾合買提，高潔，謝麗，古麗娜·庫爾班

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 婦科腫瘤放射治療科一病區，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

宮頸癌是最為常見的婦科惡性腫瘤，在30--55歲之間的女性中具有較高的發病率，對身心健康及生命安全具有嚴重的威脅性[1]。當患者病情進展為宮頸癌晚期后，已失去手術治療的意義，多為患者采用化療、放療等方法來延長生存期。為提高晚期宮頸癌的腫瘤控制效果，對近兩年的部分患者采用雙側髂內動脈灌注化療聯合放療進行治療，患者及家屬對其療效均比較滿意。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

入組者均為我院在2015年2月至2017年1月期間收治的晚期宮頸癌患者，共計92例；均接受盆腔CT掃描、子宮附件彩超等檢查，被確診為宮頸癌晚期。患者的最大年齡為52歲，最小年齡為33歲，平均（44.9±4.1）歲；病理分型：鱗癌63例，腺癌22例，鱗腺癌7例；腫瘤直徑在4.5-10.3 cm。將其按照入院先后順序進行分組，將46例單號者設為實驗組，46例雙號者設為參照組。將兩組數據進行分析比較，P＞0.05，可進行研究對比。

1.2 方法

實驗組：介入化療前1 d，對患者予以水化處理；介入化療時在血管數字減影術引導下實施Sclainger’s技術，對患者的雙側髂內動脈進行插管穿刺造影，操作時要掌握好宮頸腫瘤的供血情況以及血管染色情況。攝片后予以BVP方案（80 mg/m2的順鉑、30 mg/m2的博來霉素、2 mg的長春新堿）進行灌注化療；使用0.9%的生理鹽水將藥液稀釋至150-200 mL，在20-30 min內灌注完畢，而后將導管拔除，并予以局部加壓止血處理。治療后注意對患者進行血常規、肝功能、婦科檢查等。在雙側髂內動脈灌注化療1-2周后對患者開展放射療法，先進行全盆體外放療，劑量為40-50 Gy；后進行腔內放療，腔內A點劑量為36-42 Gy。

參照組：僅對患者施以放射治療，方法、劑量與實驗組相同。

1.3 腫瘤療效判斷標準[2]

參照WHO實體瘤療效評價標準來對腫瘤控制效果進行判定評估：分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（進步）；治療總有效率=CR例數+PR例數/總例數。

1.4 數據分析

此次數據分析所采用的工具為SPSS 19.0數據軟件包，計量資料的體現形式為（±s），計數資料的體現形式為（n，%），組間比較結果行t值/χ2值檢驗；當P＜0.05時表示兩組間存在顯著性差異。

2 研究結果

2.1 對比二組宮頸癌患者的治療總有效率

實驗組患者的治療總有效率要明顯高于參照組（76.09%＞50.00%），統計學檢驗結果為P＜0.05；詳見表1。

2.2 對比二組宮頸癌患者的不良反應

實驗組患者中出現的不良反應的例數少多于參照組，但統計學檢驗結果為P＞0.05，兩組間的差異性不顯著；詳見表2。

3 討論

近年來，宮頸癌的發病率一直居高不下，對女性具有極大的危害性。誘發宮頸癌的高危因素有多種，如經期衛生差、早孕、多產、過早性行為、免疫抑制缺陷以及長期口服避孕藥等[3]。對于早期、中期患者，可采取手術療法，當病情發展至晚期后，是以化療、放射療法為主。傳統的全身性化療，對人體正常組織及細胞具有較大的毒副作用，而單純放療的腫瘤控制效果也不是十分理想；故我院主張對晚期患者實施雙側髂內動脈灌注化療聯合放療來控制腫瘤。將藥物經髂內動脈給藥，化療藥物的首過效應較小，可大大減輕其全身不良反應[4]。放療通常是在介入治療的1-2周后開始，并對患者使用增加白細胞的藥物，可以使骨髓抑制等不良反應明顯減輕。放療可以通過不同能量的射線對癌細胞進行抑制或殺滅[5-6]；與髂內動脈灌注化療聯合應用，可大大提高腫瘤的控制效果。此次研究中，對92例患者進行分組研究，實驗組的治療方案為雙側髂內動脈灌注化療聯合放療，參照組的治療方案為單純放射治療，結果表明：實驗組患者的治療總有效率要明顯高于參照組（76.09%＞50.00%），組間比較；但二組的不良反應比較無明顯差異，P＞0.05；從中可見聯合療法在晚期宮頸癌治療中的有效性及安全性。綜上所述，應用雙側髂內動脈灌注化療聯合放療治療晚期宮頸癌效果顯著，可將其作為晚期宮頸癌患者的首選治療方案。

表1 對比二組宮頸癌患者的治療總有效率（n，%）

表2 對比二組宮頸癌患者的不良反應（n，%）

[1] 劉海霞.紫杉醇聯合卡鉑化療同步放療治療中晚期宮頸癌近期療效觀察[J].山東醫藥,2017,57(6):83-84.

[2] 蘇永強,劉英杰,李俊,等.放療聯合雙側髂內動脈灌注化療治療晚期宮頸癌[J].中國實用醫刊,2016(1):67-68.

[3] 李華,徐圣德,高斌,等.介入治療在宮頸癌臨床治療中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2013,12(4):45-46.

[4] 錢海龍.動脈灌注化療聯合局部放療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察[J].疾病監測與控制,2012,06(8):500-501.

[5] 賀啟華,范志剛,柳仲秋,等.髂內動脈栓塞化療聯合放療與同步放化療治療中晚期子宮頸癌46例[J].腫瘤研究與臨床,2017,29(3):197-199.

[6] 李明堯,林華明,麥大海.局部晚期宮頸癌同步放化療前后髂內動脈化療療效分析[J].黑龍江醫學,2017,41(8):757-758.