左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果及安全性分析

盧園園，高向君

（1.聊城市人民醫(yī)院 呼吸科，山東 聊城 252000；2.東昌府人民醫(yī)院 內(nèi)科，山東 聊城 252500）

0 引言

涂陽肺結核疾病在復治階段應該通過增加病灶吸收，使痰菌檢測結果的轉陰率水平提高，使整體治療效果得到改善，同時對治療后病情復發(fā)率的控制具有一定的幫助，可以使患者的生存質(zhì)量提升[1-2]。相關研究結果顯示，作為臨床常用抗生素類藥物的一種，左氧氟沙星對結核桿菌可以產(chǎn)生較為理想的抑制效果[3]。本文研究涂陽肺結核患者采用抗結核化療方案聯(lián)合左氧氟沙星進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機分組的方式將2014年9月至2016年9月在我院進行復治的74例涂陽肺結核患者分成對照組和治療組，平均每組37例。對照組患者年齡31-74歲，平均（52.3±6.9）歲；男21例，女16例；結核病史1-6年，平均（2.2±0.5）年；本次發(fā)病時間1-9 d，平均（3.6±0.8）d；治療組患者年齡33-79歲，平均（52.1±6.4）歲；男性23例，女性14例；結核病史1-7年，平均（2.4±0.8）年；本次發(fā)病時間1-9 d，平均（3.1±0.5）d。上述研究對象指標比較，組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)抗結核化療，選擇2 HRZE/4HR方案，口服異煙肼，每次0.3 g，每天一次，口服乙胺丁醇，每次0.75 g，每天一次，口服利福平，每次0.6 g，每天一次，口服吡嗪酰胺，每次1.5 g，每天一次，連續(xù)用藥兩個月，之后停止應用乙胺丁醇和吡嗪酰胺，其他藥物繼續(xù)應用四個月；治療組：采用常規(guī)抗結核化療方案進行治療，選擇2 HRZE/4HR方案，口服異煙肼，每次0.3 g，每天一次，口服乙胺丁醇，每次0.75 g，每天一次，口服利福平，每次0.6 g，每天一次，口服吡嗪酰胺，每次1.5 g，每天一次，口服左氧氟沙星，每次0.4 g，每天一次，連續(xù)用藥兩個月，之后停止應用乙胺丁醇和吡嗪酰胺，其他藥物繼續(xù)應用四個月。比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應例數(shù)、痰菌檢測結果轉陰時間和臨床治療總時間、涂陽肺結核復治總有效率、生活質(zhì)量評分在治療前后的改善幅度。

1.3 治療效果評價標準

治愈：治療后檢查顯示肺部病變已經(jīng)沒有任何活動性，痰菌檢測結果完全轉陰，且持續(xù)時間超過3個月，空洞完全閉合；顯效：治療后檢查顯示肺部病灶的吸收程度在50%以上，空洞直徑水平縮小程度達到甚至超過50%，或已經(jīng)完全閉合，痰菌檢測結果轉陰，且持續(xù)時間超過3個月；有效：治療后檢查顯示肺部病灶吸收程度不足50%，空洞直徑水平的縮小程度沒有達到50%，痰菌檢測結果轉陰，但持續(xù)時間沒有達到3個月；無效：治療后檢查顯示肺部病灶沒有明顯的變化，空洞直徑水平?jīng)]有縮小，痰菌檢測結果仍然為陽性，或轉陰持續(xù)時間不足1個月[4]。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行統(tǒng)計學χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應

治療組出現(xiàn)不良反應有16例（惡心嘔吐9例，脫發(fā)5例，頭暈2例），少于對照組的31例（惡心嘔吐15例，脫發(fā)11例，頭暈5例），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 痰菌檢測結果轉陰時間和治療總時間

治療組痰菌檢測結果轉陰時間和治療總時間短于對照組（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組痰菌檢測結果轉陰時間和臨床治療總時間比較（±s）

表1 兩組痰菌檢測結果轉陰時間和臨床治療總時間比較（±s）

組別 例數(shù) 痰菌檢查結果轉陰 治療總時間對照組 37 4.92±0.65 6.23±0.71治療組 37 2.16±0.81 4.59±0.78 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 涂陽肺結核復治總有效率

治療組患者涂陽肺結核復治總有效率為91.9%，對照組為70.3%，組間比較差異明顯（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組涂陽肺結核復治總有效率比較[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量評分在治療前后水平

治療組生活質(zhì)量評分治療前后水平改善幅度大于對照組，差異明顯（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分水平治療前后改善幅度情況的比較（±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評分水平治療前后改善幅度情況的比較（±s）

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3 討論

肺結核屬于一種可以將空氣作為媒介進行傳播的，具有較高傳染性的肺部疾病，80%以上的肺結核疾病都是結核分枝桿菌感染而導致，該病患者的臨床死亡率水平較高，對人類的身心健康和生命安全造成了極大的威脅[5]。左氧氟沙星屬于臨床上較為常用的第三代氟喹諾酮類抗生素藥物，具有廣譜抑菌、殺菌的基本特點，該藥物主要通過與細菌DNA旋轉酶之間產(chǎn)生相互的作用，使細菌DNA的復制過程中止，產(chǎn)生細胞內(nèi)毒性作用，從而達到殺滅細菌的最終目的。左氧氟沙星在進入到患者體內(nèi)之后，可以在短時間內(nèi)被胃腸道所吸收，到達病變細胞的速度更快，進而產(chǎn)生更加及時的殺滅細菌作用；同時，該藥物與其他藥物之間的反應時間也可以進一步縮短，所產(chǎn)生的毒副作用相對較小，通常情況下，在用藥后不會對患者的腎臟、肝臟等產(chǎn)生不利影響[6]。相關領域所進行的研究結果顯示，左氧氟沙星對結核分枝桿菌能夠產(chǎn)生一定的抑殺效果，基本不會出現(xiàn)耐藥性。在涂陽肺結核疾病實施復治的過程中，實施常規(guī)抗結核化療的同時，聯(lián)合左氧氟沙星，可以使疾病的臨床治療效果顯著提高，使痰菌檢測結果的轉陰率增加，藥物之間可以產(chǎn)生較為理想的協(xié)調(diào)殺菌作用，使整體療效得以提升，對患者生活質(zhì)量的改善可以起到一定的促進作用[7]。另外，聯(lián)合用藥不會對患者的肝腎功能造成影響，輕微、可逆的過敏反應及胃腸道反應也相對較為少見，說明該藥物的藥毒作用程度較為輕微，患者均能夠正常的耐受[8]。

總之，涂陽肺結核患者采用抗結核化療方案聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，能夠減少化療不良反應，縮短治療時間，改善患者的生活質(zhì)量，從而提高結核復治的有效率。

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[2] 羅最容.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):14-15.

[3] 陳雪莉,左維澤,程麗.利福噴汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽肺結核的療效[J].海峽藥學,2015,27(2):81-82.

[4] 戎華.左氧氟沙星與抗結核化療方案合用對復治涂陽肺結核治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(16):150.

[5] 古麗卡西·哈布拉拉恒.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核方案治療復治涂陽肺結核臨床效果初評[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2015,15(24):34-35.

[6] 趙麗,肖俊營.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案在復治涂陽肺結核治療中的應用價值分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(6):641-642.

[7] 施亞平.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案治療40例復治涂陽肺結核患者臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1608-1609.

[8] 李春達,郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效評價[J].實用藥物與臨床,2013,16(8):678-680.