氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果分析

姜琦

（上海市浦東新區東明社區衛生服務中心，上海 200123）

0 引言

高血壓（hypertension）是以體循環動脈血壓升高為特征，伴有心、腦、腎等器官功能障礙的臨床綜合征，作為常見慢性疾病，多與遺傳、精神、環境及年齡因素有關，患者常伴有頭疼、耳鳴、暈眩、心悸、失眠等問題，給其生活帶來諸多不便。肥胖是誘發高血壓的一大危險因素，肥胖型高血壓患者心腦血管事件發生率明顯高于普通患者，如何對其進行有效醫治，降低不良事件發生率，是當前民眾熱議的焦點[1]。本文旨在分析氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年2月至2016年2月期間前來我院就診的肥胖型高血壓患者中抽取200例作為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組100例。本次研究經醫學倫理會審核通過，兩組患者均同意參與研究，排除藥物過敏、肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組男58例，女42例；年齡45-73歲，平均（60.24±2.31）歲；病程 1-6年，平均（3.41±1.42）年。對照組男54例，女46例；年齡43-72歲，平均（59.73±2.15）歲；病程1-7年，平均（3.21±1.41）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組患者使用氨氯地平進行醫治，研究組采用氨氯地平和二甲雙胍進行聯合治療。

氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片，國藥準字H20073989，重慶科瑞制藥（集團）有限公司），口服起始劑量為5 mg/次，1次/日，可根據病情調整藥物劑量，最大劑量為10 mg，連服兩周。二甲雙胍（復方二甲雙胍格列吡嗪膠囊，國藥準字H20059714，遼寧奇爾康藥業有限公司），口服，0.3-0.6 g/次，2-3次/日，連服兩周，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效，患者DBP＜80 mmHg、SBP＜120 mmHg，且胸悶、耳鳴、暈眩等癥狀完全消失；有效，DBP在80-90 mmHg范圍內、SBP在120-140 mmHg范圍內，臨床癥狀明顯改善；無效，患者血壓情況及臨床癥狀均未得到改善。治療結束后，組織患者進行檢查，觀察其血壓情況及身體質量指數。觀察患者治療期間不良反應（頭疼、腹脹、惡心、水腫）發生情況。

1.4 統計學處理

本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療有效率為95%（95/100），顯效49例、有效46例、無效5例；對照組有效率為84%（84/100），顯效37例、有效47例、無效16例，有統計學意義（χ2=6.438，P=0.011）。

2.2 DBP、SBP及BMI

治療后兩組患者DBP、SBP及BMI指標均有改善，但研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者DBP、SBP及BMI指數比較（±s）

表1 兩組患者DBP、SBP及BMI指數比較（±s）

組別 例數DBP（mmHg） SBP（mmHg） BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 107.36±11.23 75.63±10.21 167.54±12.34 126.45±9.76 38.64±2.45 27.21±2.46對照組 100 108.07±10.56 84.26±9.64 168.48±11.75 133.06±10.03 39.06±2.61 32.78±2.14 t - 0.461 6.146 0.552 4.723 1.173 17.083 P - 0.323 0.000 0.291 0.000 0.121 0.000

表2 兩組患者不良反應發生情況（n，%）

2.3 不良反應發生情況

治療期間，研究組患者不良反應發生率低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

高血壓作為中老年民眾高發疾病，多指患者在靜息狀態下DBP或SBP≥90/140 mmHg，近年來，隨著國民生活水平的提高，高血壓發病率呈上升趨勢，每年約有350萬新增患者，嚴重影響其生活質量及社會的正常運轉，且至今無治愈方法，患者只能通過服用藥物進行預控，以緩解病情，減少并發癥[2-3]。當前隨著肥胖型高血壓患者的增多，醫者加大了研究力度，大量研究資料證實，肥胖與血壓呈正相關性，肥胖者血液中的胰島素水平常高于正常民眾，多食及高胰島素血癥均能刺激交感神經功能，收縮血管，增加血管外周阻力，導致血壓升高[4]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，多用于治療各種類型高血壓和心絞痛，患者服用該藥后，可抑制鈣離子跨膜進入心肌細胞和平滑肌細胞，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，有效降低血壓，但患者服用后常見頭痛、惡心、失眠及水腫問題，影響治療效果。二甲雙胍是雙胍類口服降血糖藥，有多重作用機制，能延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出及血糖水平，同時可提高胰島素的敏感性，改善患者體內脂肪代謝，減輕其體重[5]。本文旨在分析氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果，結果顯示：研究組治療有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，DBP、SBP和BMI指數均優于對照組，組間數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05），此次研究結果與陳裕正[6-8]《用氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的療效研究》結果相符，即肥胖型高血壓患者聯合服用氨氯地平和二甲雙胍療效優于單純服用氨氯地平，能減少并發癥，改善患者血壓及身體質量指數，具有較高應用價值[9-10]。

總之，肥胖型高血壓可聯合服用氨氯地平和二甲雙胍其療效顯著，可在臨床上廣泛應用。

[1] 趙一文,方曉江.肥胖型高血壓應用氨氯地平聯合二甲雙胍治療對血壓及血脂影響分析[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(9):1211-1213.

[2] 王柏豐.聯合應用氨氯地平和二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(3):211-212.

[3] 李隸.苯磺酸左旋氨氯地平聯合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].醫學信息,2016,29(34):107-108.

[4] 李春梅.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國醫藥科學,2015,5(24):66-68.

[5] 郭宇,趙慶軍.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(2):72-75.

[6] 陳裕正.用氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的療效研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(4):279-280.

[7] 馮瓊,吳朝霞,潘磊,等.氨氯地平聯合二甲雙胍治療中國人群肥胖型高血壓效果的meta分析[J].臨床心血管病雜志,2015,31(12):1314-1318.

[8] 王芳.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,10(09):66-67.

[9] 金萍.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(04):754-756.

[10] 鐘非.氨氯地平聯合二甲雙胍治療輕中度高血壓的療效分析[J].中國醫學工程,2011,19(10):120+123.