阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的療效及對C反應蛋白的影響

袁甜

（襄陽五洲醫院，湖北 襄陽 441000）

0 引言

本次研究的主要目的是探究阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的療效及對C反應蛋白的影響，選取我院收治的70例慢性腎炎患者為分析對象，現隨機分為兩組并給予不同的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年2月至2017年2月收治的慢性腎炎患者，共70例，其中包括33例男性和27例女性，作為本次的研究對象。現根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組35例中年齡33-63歲，平均（47.9±6.2）歲；對照組35例中最大年齡64歲、最小32歲，平均（48.1±6.0）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般統計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。（1）納入標準：經臨床診斷 ，全部患者與慢性腎炎的診斷標準相符，24小時蛋白尿為1.0-3.5 g；均伴有輕度和中度的腎損害；合并高血壓、高血脂和水腫；患者及其家屬知情，并簽署同意書。（2）排除標準：排除對阿托伐他汀聯合纈沙坦過敏的患者；嚴重左心衰和全身合并癥患者；將應用有腎毒性藥物與腎上腺皮質激素患者的排除。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規治療，食用低鹽和優質蛋白，以病情需要為依據進行控制感染、活性維生素D和利尿等治療。在此基礎上，對照組每天給予20 mg的阿托他汀治療，睡前服用；觀察組聯合應用阿托伐他汀和纈沙坦進行治療，阿托他汀每天的服用劑量和方法如同對照組，纈沙坦每日170 mg，睡前服用。兩組患者均進行為期20周的治療[1]。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者治療前后的臨床指標變化情況，即24hpro（24h尿蛋白定量）、Scr（血肌酐）、血尿素氮（BUN）、CRP（C反應蛋白）、SBP（動脈血壓）、DBP（肝功能），并比較不良反應[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 各項臨床指標

兩組患者治療前的各項臨床指標，經比較無顯著差異，沒有統計學意義；治療后，盡管兩組患者的血肌酐和血尿素氮沒有發生顯著變化，但是24 h尿蛋白定量、C反應蛋白和血壓明顯下降，且觀察組的降低幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率均為2.87%（1/35），對照組為5.71%（2/35），為轉氨酶輕度升高，均發生在治療中和治療后，食欲變差，但是經過保肝治療后，患者的肝功能均得到有效改善，臨床表現逐漸恢復正常，組間比較無差異，沒有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性腎炎全稱為慢性腎小球炎，臨床特點集中表現為水腫、血壓高、蛋白尿、血尿、腎功能不全以及腎萎縮等，居于我國慢性腎衰竭的首位，在一定程度上是導致尿毒癥的重要因素。根據研究發現，慢性腎炎與繼發性高血壓具有一定的聯系，二者可以形成惡性循環，并啊蛋白尿是腎臟病預后效果不佳的危險因素且具有一定獨立性，因此通過血壓和蛋白尿的有效降低，可以降低腎功能損害[3]。阿托伐他汀在一定程度上能夠促進血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度的降低，針對由于脂質代謝紊亂所引起的腎小球損可以進行有效糾正，對于制腎小球系膜與腎皮質 TGF-β1的表達可以起到直接抑制作用，進而腎小球硬化過程可以得到有效延緩，并且還具有抗炎和調節免疫的功效，炎癥反應可以得到有效減輕，對單核細胞的活化和轉化起到有效的作用，從而可以有效保護腎臟[4]。纈沙坦作為一種新型非肽類的 Ang Ⅱ受體 拮抗劑，能夠將Ang Ⅱ的生物活性有效阻斷，減輕鈉水潴留，縮血管作用顯著降低，并且腎小球濾過膜所具備的選擇性和通透性都能夠得到有效改善，不會對腎小球產生較大的損傷，具有強大的腎臟保護功能[5]。兩種藥物聯合使用，可以實現對患者腎臟的充分保護。在本次研究中，相比較于僅采用阿托伐他汀治療的對照組患者而言，觀察組患者又聯合應用纈沙坦，觀察組治療24 hpro、血壓和CRP均獲得顯著改善，且沒有增加不良反應，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后臨床指標的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床指標的比較（±s）

組別 時間 24 hpro（g/24 h） Scr（umol/L） BUN（mmol/L） CRP（mg/L） SBP（mmHg） DBP（mmHg）觀察組（n=35）治療前 2.6±1.2 223±38 9.7±1.6 2.1±1.2 170.0±7.7 109.0±6.3治療后 0.9±0.6 216±35 9.2±1.2 1.0±0.6 131.0±5.6 78.0±5.8對照組（n=35）治療前 2.7±1.4 227±36 9.3±1.3 2.3±1.3 168.0±8.0 105.0±6.1治療后 1.6±0.4 212±33 9.0±1.1 1.5±0.7 145.0±6.4 91.0±5.5

綜上所述，在采用阿托伐他汀治療慢性腎炎的基礎上，給予纈沙坦治療能夠增強臨床治療效果，改善C反應蛋白水平，臨床應用價值高，值得進行大力推廣。

[1] 劉云.阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎患者腎功能及血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平變化的影響[J].中國衛生工程學,2017,16(04):518-519+521.

[2] 吳瀟,陳宇.阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎患者療效及相關指標的影響[J].中國藥房,2016,27(15):2065-2067.

[3] 秦利強,張卓,徐智,張敏.阿托伐他汀聯合依那普利及纈沙坦對慢性腎炎患者尿素氮、血脂及炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2470-2472.

[4] 金承江,金云燕.纈沙坦聯合阿托伐他汀治療慢性腎炎的臨床療效觀察[J].健康研究,2015,35(01):38-39+42.

[5] 劉彩娥.阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎患者炎癥因子的影響[J].實用藥物與臨床,2013,16(06):485-486.