護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理系統(tǒng)的建立與實(shí)踐應(yīng)用分析

趙曉雪

（鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

護(hù)理安全是護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作中，需要對(duì)院里制定的護(hù)理制度嚴(yán)格遵守，同時(shí)要遵循操作規(guī)程，要保證醫(yī)囑的執(zhí)行能準(zhǔn)確沒(méi)有錯(cuò)誤，實(shí)行護(hù)理方案，保障病人在治療中能夠身心安全，在康復(fù)過(guò)程中，能夠獲得好的效果。無(wú)縫隙管理工作方法是指使用先進(jìn)的管理理論為指導(dǎo)思想，以先進(jìn)的科學(xué)管理方法為準(zhǔn)繩，通過(guò)嶄新的體制、優(yōu)化職能和業(yè)務(wù)流程重組等重要的手段，并且形成閉環(huán)管理系統(tǒng)，這閉環(huán)管理系統(tǒng)中有決、執(zhí)行、反饋和質(zhì)詢(xún)等功能[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院擁有開(kāi)放床位2200張，在我2011年來(lái)院時(shí)我院就已經(jīng)建立護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理系統(tǒng)。將護(hù)理標(biāo)識(shí)分為病人識(shí)別標(biāo)、治療護(hù)理標(biāo)識(shí)和治療環(huán)境標(biāo)識(shí)，病人標(biāo)識(shí)可以劃分為大型急救標(biāo)識(shí)和腕帶標(biāo)識(shí)；治療護(hù)理標(biāo)識(shí)可以劃分為用藥標(biāo)識(shí)、護(hù)理狀態(tài)標(biāo)識(shí)、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)和醫(yī)療護(hù)理設(shè)備標(biāo)識(shí)；治療環(huán)境標(biāo)識(shí)又可劃分為醫(yī)院感染標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)、防意外標(biāo)識(shí)、溝通標(biāo)識(shí)。

1.2 方法

1.2.1 建立健全護(hù)理安全管理體系

保障病人的身體健康和心理健康，對(duì)各種各樣不安全因素進(jìn)行有效的控制，這就是所謂的安全管理[2]。我院建立了一套護(hù)理安全管理的方法就是為確保護(hù)理安全管理工作能夠順利的開(kāi)展。首先我們建立安全管理委員會(huì)。由護(hù)理部主任、各大科室的護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)理安全的干事組成安全管理委員會(huì)。依據(jù)本院制定的有關(guān)于護(hù)理安全標(biāo)識(shí)管理的計(jì)劃，與在護(hù)理生產(chǎn)過(guò)程中具體發(fā)生情況來(lái)組織活動(dòng)。

1.2.2 安全護(hù)理小組

小組可以根據(jù)職位不同來(lái)劃分，可以劃分為手術(shù)科室護(hù)理安全小組、非手術(shù)科室護(hù)理安全小組。每個(gè)小組依照劃定的管轄范疇，以及護(hù)理工作的特點(diǎn)，組織有關(guān)于護(hù)理安全管理的活動(dòng)。最后是建立科室護(hù)理安全小組。

1.2.3 在病人交接的環(huán)節(jié)有無(wú)間隙很重要

病人在醫(yī)院護(hù)理和治療中有很多需要交接的環(huán)節(jié)，例如病人的運(yùn)送交接，用藥的交接和各種各樣的化驗(yàn)單的交接等等，在交接的過(guò)程很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，有可能就是細(xì)小的交接失誤就有可能危害病人的生命安全[3]。護(hù)理員職責(zé) 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚。做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協(xié)助護(hù)士搞好被服、家具的管理，及時(shí)收集送出臨時(shí)化驗(yàn)標(biāo)本和其它外送病人工作[4]。

1.2.4 防意外標(biāo)識(shí)掛在開(kāi)水房、廁所和走廊上

給予所有入院的病人進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容為生活是否能自理、病人有沒(méi)有墜床風(fēng)險(xiǎn)等，如有病人評(píng)估在風(fēng)險(xiǎn)值中，應(yīng)在病人病床尾右側(cè)懸掛著易墜床、防摔等特殊標(biāo)識(shí)，這樣可以提醒醫(yī)護(hù)人員和病人家屬，能有效的預(yù)防不良事故的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理不良事故指的是病人在住院過(guò)程中，例如：出現(xiàn)了意外跌倒以及藥物的使用失誤、走失，以及誤吸或者是窒息、燙傷等等和病人安全有關(guān)的護(hù)理意外事故；還有，發(fā)生診斷或者是治療上的失誤造成病人出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于非正常死亡或者是因?yàn)閲?yán)重的功能障礙、以及病人住院的時(shí)間變長(zhǎng)，病人醫(yī)療費(fèi)用的增多等等現(xiàn)象[5]；此外，包括因?yàn)閲?yán)重的藥物不良反應(yīng)，或者是輸血不良反應(yīng)，由于醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等因素對(duì)病人以及護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)人員等造成傷害的，還有嚴(yán)重的院內(nèi)感染以及門(mén)急診、保衛(wèi)以及信息等等其他有關(guān)的不良事件。本次主要研究護(hù)理不良事件，統(tǒng)計(jì)不良事件缺點(diǎn)，同時(shí)將其分為一般錯(cuò)誤、嚴(yán)重錯(cuò)誤、投訴和病人家屬糾紛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年到2015年護(hù)理不良事件的發(fā)生率

護(hù)理人員使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)后護(hù)理不良事件逐年在降低，見(jiàn)表1。

表1 2012年到2015年外科護(hù)理不良事件的發(fā)生率

2.2 2014年和2015年護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較

2014年沒(méi)有使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)，2015年開(kāi)始使用安全標(biāo)識(shí)。2015年使用安全標(biāo)識(shí)以來(lái)護(hù)理缺陷率明顯比2014年前低（χ2=165.54，P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，建立并應(yīng)用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理能夠發(fā)揮出其最大優(yōu)點(diǎn)：一方面能夠降低不良的護(hù)理安全事件的發(fā)生幾率，將實(shí)施護(hù)理安全標(biāo)識(shí)與未實(shí)施護(hù)理安全相對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理安全標(biāo)識(shí)后，護(hù)理安全不良事件的發(fā)生幾率就逐漸的下降了，直到形成了一套具有規(guī)范化、完整化的護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理之后[6]。對(duì)于不良護(hù)理安全事件的出現(xiàn)，和使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理系統(tǒng)前相對(duì)比，在實(shí)施護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理系統(tǒng)之后不良護(hù)理安全事件的發(fā)生幾率就下降了。另一方面，通過(guò)執(zhí)行護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理能夠令病人的滿意度增加，進(jìn)行規(guī)范化、完整與醒目的護(hù)理安全標(biāo)識(shí)一樣是一種溫馨的提示，病人及其親屬的積極主動(dòng)配合對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的建立有著很好的效果，表現(xiàn)出了人文關(guān)懷[7]。

結(jié)合上述，本次研究中，使用無(wú)縫隙護(hù)理安全標(biāo)識(shí)管理系統(tǒng)能夠有效的減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，保障病人安全，提升病人的護(hù)理滿意度。雖然護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率在不斷的下降，但是，在使用時(shí)，不良事件還是會(huì)出現(xiàn)，關(guān)鍵是有些護(hù)理人員對(duì)于安全標(biāo)示的使用還沒(méi)有足夠的重視導(dǎo)致，與使用的不規(guī)范造成的。所以，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于安全標(biāo)識(shí)管理系統(tǒng)的重視，強(qiáng)化標(biāo)識(shí)系統(tǒng)使用的監(jiān)督與考核，防止護(hù)理安全不良事件的再次出現(xiàn)。

[1] 屈紅,夏秋江,王青麗.臨床護(hù)理安全標(biāo)識(shí)無(wú)縫隙管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011(08):21-23.

[2] 謝惠蘭,羅敏,歐陽(yáng)慶,等.累計(jì)考核管理模式在護(hù)理安全管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(18) :27-32.

[3] 梁業(yè)梅,梁雁芳,朱新青,等.基于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中護(hù)理工作量分析的應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究,2016,30(1):35-39.

[4] 朱冬梅,周萍,楊娟.無(wú)縫隙管理系統(tǒng)降低婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的效果[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016(2):58-60.

[5] 許茜,吳萍,彭博,等.彩色標(biāo)識(shí)系統(tǒng)在急診科無(wú)縫隙管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(18):2864-2865.

[6] 雷雪貞,王鈺美.采用無(wú)縫隙管理手段實(shí)施患者轉(zhuǎn)運(yùn)的體會(huì)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(12):914-915.

[7] 潘艷珍,黃紹星,萬(wàn)志紅.改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在院前與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(32):255-256.