阿奇霉素聯合他汀類藥物對治療慢阻肺并發肺動脈高壓的作用效果

覃斌炎

（扶綏縣人民醫院，廣西 崇左 532199）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種在老年人中較為常見的慢性病[1]，多以氣流受限為特征，常會并發肺動脈高壓，臨床用藥多以改善臨床癥狀和提高患者生存質量為目的。他汀類藥物可以抑制炎癥反應、抗氧化，故可以延緩肺動脈高壓的進展。阿奇霉素屬于大環內酯類藥物，有較強的抑菌、抗炎功效，故能降低慢阻肺患者急性發病的頻率。為了探討阿奇霉素聯合他汀類藥物對治療慢阻肺并發肺動脈高壓的臨床效果，我院特選取140例病例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的140例慢阻肺并發肺動脈高壓的患者作為研究對象，隨機分為兩組，各70例。觀察組：男性38例，女性32例；年齡59-77歲，平均（65.30±2.11）歲。病程2-15年，平均（7.6±0.7）年。17例心功能II級，39例心功能III級，14例心功能IV級。對照組：男性40例，女性30例；年齡59-79歲，平均（65.44±2.05）歲。病程3-15年，平均（7.7±0.6）年。19例心功能II級，37例心功能III級，14例心功能IV級。兩組患者年齡、性別、病程、心功能等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。

（1）納入標準：患者于氣候驟變時發病，近期有呼吸道感染史，患者出現咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、呼吸困難、體重下降、呼吸淺快、皮膚紫紺、FEV1/FVC＜70%；經肺功能檢查確診為慢阻肺。患者有右心室肥厚、P2亢進、全收縮期雜音、頸靜脈怒張，經超聲心電圖、高分辨CT診斷為肺動脈高壓。（2）排除標準：阿奇霉素過敏的患者；依從性差的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予解痙平喘、祛痰、止咳、吸氧等常規治療。對照組給予20 mg辛伐他汀片治療（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20063146 ），一天一次。觀察組在上述基礎上給予0.25g阿奇霉素治療（浙江得恩德制藥有限公司，國藥準字H20064320），一天一次。此次治療療程為3個月。

1.3 觀察指標[2]

（1）比較兩組患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）。（2）比較兩組患者動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SPO2）、6 min步行距離。PaO2：正常值為75-100 mmHg； SPO2：正常值為95%-100%；6 min步行實驗是在醫院走廊進行，分別測定患者治療前、治療后的6 min步行距離。6 min步行距離越長，表示患者的心功能越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料數據用（±s）表示，作 t檢驗，P＜0.05 具有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的 FVC、FEV1

治療前兩組患者的FVC、FEV1指標無統計學差異性（P＞0.05）。治療后觀察組的FVC、FEV1指明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的 FVC、FEV1 ±s）

表1 比較兩組患者的 FVC、FEV1 ±s）

組別 例數 治療時間 FVC（L） FEV1（L）觀察組 70 治療前 1.47±0.23 0.88±0.11治療后 2.06±0.14 1.29±0.08對照組 70 治療前 1.47±0.24 0.88±0.10治療后 1.75±0.23 1.04±0.09

2.2 比較兩組患者治療前、后的PaO2、SPO2、6min步行距離

治療前兩組患者指標無統計學差異性P＞0.05）。治療后觀察組的PaO2、SPO2、6 min步行距離等指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 比較兩組患者治療前、后的PaO2、PaCO2、SPO2、6 min 步行距離（±s）

表2 比較兩組患者治療前、后的PaO2、PaCO2、SPO2、6 min 步行距離（±s）

組別例數治療時間PaO2（mmHg）SPO2（%）6min步行距離（m）觀察組 70 治療前 56.24±1.11 86.77±3.62 260.21±22.10治療后 70.33±1.01 95.06±2.72 387.20±19.77對照組 70 治療前 55.79±1.10 85.97±3.90 259.44±23.01治療后 62.24±0.89 91.02±3.01 310.36±20.10

3 討論

慢阻肺是一組以氣流受限為特征的呼吸系統疾病，其發病率高，病情反復，且容易并發肺動脈高壓，對中老年人的生活質量造成威脅。其主要發病原因是吸煙、感染、粉塵接觸史等。慢阻肺的發病機制為氣道、肺實質、

肺血管存有慢性炎癥，炎癥細胞被激活，使炎癥介質被釋放，從而使局部肺組織受到損害[3]。對于慢阻肺合并肺動脈高壓患者的治療主要是緩解患者呼吸困難、氣促、胸悶等的臨床癥狀，延緩疾病的進展，增加患者的運動耐量，使患者的生存期得以延長[4]。辛伐他汀不僅可以降脂，還能抗凝、抗炎、抗氧化、使心室重構、肺通氣功得到明顯的改善。有學者認為辛伐他汀可以延緩肺功能損害，且能預防肺動脈高壓[5-6]。阿奇霉素屬于大環內酯類藥物，其抗炎作用強，且可以使肺部感染的機率減少[7-8]，故兩種藥物合用，可以增強協同作用，不僅能有效控制癥狀，還能改善肺功能和減輕感染[9-10]。治療后觀察組的FVC、FEV1、PaO2、SPO2、6 min步行距離指明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。以上數據表明對于慢阻肺合并肺動脈高壓患者的治療主要是改善肺功能，兩種藥物合用效果顯著。綜上所述，對于慢阻肺并發肺動脈高壓的患者給予阿奇霉素聯合辛伐他汀治療，可以明顯改善患者的肺功能，降低肺動脈壓，值得在臨床廣泛應用。

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