觀察依巴斯汀片聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹的臨床療效及安全性分析

趙紅華

（凌源市中醫(yī)院 皮膚科，遼寧 朝陽 122500）

0 引言

一般情況下，秋冬季節(jié)發(fā)生手部角化皸裂性濕疹的幾率相對較高，且主要誘因為接觸洗滌用品，導(dǎo)致手部皸裂、疼痛，其會對患者的日常生活以及正常工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。該病癥病因復(fù)雜，多是由內(nèi)外因素共同作用所致，且治療較為困難，病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時還可向手腕部以及手背蔓延，且呈現(xiàn)為慢性濕疹或者亞急性濕疹的皮損表現(xiàn)[2]。依巴斯汀片一般用于治療皮膚瘙癢、皮炎、濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等病癥；除濕止癢軟膏一般用于輔助治療亞急性、急性濕疹證屬濕阻型或者濕熱型[3]。因此本文即對依巴斯汀片聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹的臨床療效及安全性進(jìn)行了觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的手部角化皸裂性濕疹患者100例為對象進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方法將其分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡為21-40歲，平均（37.52±3.18）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為22-41歲，平均（34.69±4.27）歲。兩組基本臨床資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用依巴斯汀片口服治療，該藥國藥準(zhǔn)字號為H20040503，產(chǎn)自杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，規(guī)格為10 mg。具體用法用量為：10 mg qd。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合除濕止癢軟膏治療，該藥國藥準(zhǔn)字號為Z20103068，產(chǎn)自成都明日制藥有限公司，規(guī)格為10 g/支。具體用法用量為：以薄層涂抹于患處，并輕輕按摩，2次/d，于早晚進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后各癥狀（皮損面積、角化、瘙癢、皸裂）評分變化、臨床療效及不良反應(yīng)。（1）癥狀評分[4]：瘙癢評分：0分無、1分輕度、2分明顯、3分劇烈；皮損面積：0分無、1分累及手掌＜1/3、2分累及手掌1/3-2/3、3分累及手掌＞2/3；皸裂：0分無、1分細(xì)小無出血、2分較重偶出血、3分嚴(yán)重且出血；角化：0分無、1分干燥粗糙、2分散在角化鱗屑、3分片狀胼胝樣角化。（2）療效判定[5]：根據(jù)皮損程度：0級無、1級輕度、2級中度、3級重度進(jìn)行判定，即痊愈：患者皮損程度為0級；顯效：患者皮損程度降低2級；有效：患者皮損程度降低1級；無效：患者皮損程度無變化。（3）不良反應(yīng)如嗜睡、口干、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各癥狀評分對比

兩組治療前各癥狀如皸裂、角化、皮損面積、瘙癢等評分對比無顯著差異，P＞0.05；而治療后觀察組各癥狀評分與對照組相比降低顯著，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后各癥狀評分對比（±s，分）

表1 兩組治療前后各癥狀評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時間 皸裂 角化 皮損面積 瘙癢觀察組 治療前 1.21±0.23 2.10±0.85 2.13±0.85 2.31±0.74治療后 0.67±0.14*0.92±0.10*1.11±0.14*1.06±0.15*對照組 治療前 1.23±0.22 2.36±0.48 2.16±0.39 2.33±0.68治療后 0.94±0.16 1.41±0.26 1.62±0.26 1.75±0.31

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療有效率為90.0%（45/50）與對照組76.0%（38/50）相比顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）與對照組14.0%（7/50）相比顯著較高，且P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

在臨床上，手部角化皸裂性濕疹是一種常見皮膚病，多發(fā)于家庭主婦、醫(yī)護(hù)人員、財會人員、技術(shù)工人等人群，且具有病因復(fù)雜、病程較長、易反復(fù)發(fā)作等特點[6]。而作為第二代H1受體拮抗藥，依巴斯汀可選擇性抑制組胺H1受體，即可對組胺釋放產(chǎn)生抑制，且其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較小。患者口服依巴斯汀片后，見效快，且服藥依從性高，藥效維持時間長，因而具有良好的效果和安全性。除濕止癢軟膏是由十三味中藥即冰片、花椒、蒼術(shù)、茵陳、南蓄、地膚子、紫花地丁、虎杖、白鮮皮、黃柏、黃連、苦參、蛇床子等組成，其具有祛風(fēng)除濕、清熱解毒等功效，因而可有效治療急性、亞急性濕疹[7]。將上述兩種藥物聯(lián)合治療手部角化皸裂性濕疹，即可快速緩解病癥，又能提高患者治愈率[8-10]。而本文的研究中，治療后觀察組各癥狀評分與對照組相比降低顯著，且P＜0.05。觀察組治療有效率為90.0%與對照組76.0%相比顯著較高，且P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%與對照組14.0%相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，依巴斯汀片聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，依巴斯汀片聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹的臨床療效非常顯著，即可顯著改善患者各種癥狀，并減少其不良反應(yīng)，因而安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 韓素梅,張木仙,陳文峰.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀治療128例皮炎濕疹的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(02):147-148.

[2] 蘇婕.除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹的臨床療效觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,35(01):75-78.

[3] 鄭穎,任建軍,霍偉紅,等.依巴斯汀聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(26):3697-3699.

[4] 劉彩云.消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合依巴斯丁治療慢性濕疹40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(01):48-49.

[5] 袁景桃,李俊杰,袁潤興,等.白芍總苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性濕疹42例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(02):219-220.

[6] 蔡雪桃,王曉霞.復(fù)方甘草酸苷片、依巴斯汀聯(lián)合復(fù)方氟美松乳膏治療慢性濕疹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(29):85-86.

[7] 李曉梅,孫亞玲,胡新華.依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方青黛膏治療慢性肛門濕疹療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(02):80-81.

[8] 曹偉,王小媛,翟曉艷,等.復(fù)方氟米松膏及濃復(fù)方苯甲酸軟膏聯(lián)合治療手部角化皸裂性濕疹的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(02):441-442.

[9] 張靖.依巴斯汀、除濕止癢膏聯(lián)合治療手部角化皸裂性濕疹效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(23):193-194.

[10] 張世萍,王瓊玉,康政選.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療手部皸裂性濕疹分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(10):103.