社區中醫護理干預措施用于老年高血壓患者降壓效果的觀察

范玉梅

（夏津縣銀城街道辦事處社區衛生服務中心，山東 德州 253200）

0 引言

高血壓屬于心血管疾病，是一種慢性疾病，也是老年人的常見病和多發病，老年人的患病率達40%-60%[1]。高血壓的發病一般與吸煙、酗酒、三高飲食、肥胖以及遺傳家族史等密切相關。老年高血壓會導致冠心病、腦梗塞、中風、腦出血、動脈粥樣硬化及心肌梗死等，嚴重到威脅老年人的身體健康，加上高血壓容易反復發病，因此，采取及時有效的治療及護理對老年高血壓患者的預后尤為重要。本文就社區中醫護理干預用于老年高血壓患者的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對象來自2015年9月-2016年9月本社區衛生服務站收治的96例老年高血壓患者，并隨機分為數量等同的兩組，每組各48例。比較組患者中，男性30例，女性18例，最大年齡76歲，最小年齡61歲，平均（66.5±2.4）歲，病程 8-16 年，平均為（9.5±2.4）年；研究組患者中，男性32例，女性16例，最大年齡78歲，最小年齡63歲，平均（65.9±2.1）歲，病程9-15年，平均為（9.2±2.8）年。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，統一進行血壓、心率及肝腎功能等常規檢查，并給予口服降血壓藥物卡托普利和硝苯地平緩釋片進行治療，卡托普利每天3次，每次12.5 mg，硝苯地平緩釋片每天2次，每次10 mg[2]。在此基礎上，給予比較組患者常規護理干預，給予研究組社區中醫護理干預，具體為：①對所有患者建立個人健康檔案，并定期組織患者開展高血壓相關知識的健康講座，對患者進行健康知識教育，講解高血壓的危害、治療方法及注意事項，并發放健康宣傳手冊；②制定合理、科學、健康的飲食計劃，對于患者的不良生活及飲食習慣進行糾正，告誡患者戒煙禁酒，避免大魚大肉、動物內臟及甜食的攝入，多食水果和蔬菜，多喝水；同時，根據中醫辨證，給予患者中醫食療，如：對于氣血虧虛者給予紅棗及山楂等，對于頭痛頭脹者給予天麻等[3]；③高血壓容易反復，護理人員一定要耐心的向患者解釋，提高患者的治療依從性，告誡患者必須遵循醫囑口服降壓藥，對于藥物的使用方法、劑量詳細介紹，以及可能出現的不良反應也要明確告知患者；④對患者進行心理疏導，多與患者溝通、交流，多鼓勵患者，及時排除患者的不良情緒與苦悶，使患者時刻保持身心舒暢，提高患者的治療信心及配合度；⑤為患者制定合理的鍛煉計劃，介紹并指導患者進行太極拳等傳統養生運動，以控制體重；⑥安排我院專業的中醫醫師向患者介紹中醫養生對控制血壓的好處，首先，指導患者學習如何按摩、按壓穴位，如耳穴按壓，并控制按壓的力度及頻率等，以促進血管中血栓的溶解，從而保持血管暢通；其次，給予患者疏通經絡護理，選取當歸、肉桂、紅花、萊菔子、赤芍及茺蔚子各10g，置入熱水中讓患者泡腳，改善血液循環[4]；⑦叮囑患者充分休息，保證睡眠質量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后的血壓值、護理滿意度及并發癥的發生率。

表1 護理前后的血壓值比較（±s，mmHg）

表1 護理前后的血壓值比較（±s，mmHg）

指標 比較組（48例） 研究組（48例） t P護理前 護理后 護理前 護理后收縮壓 165.83±10.45 139.26±6.31 164.98±9.87 124.15±5.34 2.354 0.012舒張壓 88.67±5.48 81.45±5.32 87.95±5.33 74.93±3.82 2.158 0.005 P＜0.05 ＜0.05 - -

表2 護理滿意度比較（n，%）

1.4 統計學處理

本次數據采用SPSS 20.0進行統計分析，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗數據，計量資料采用±s）表示，組間比較t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的血壓值比較

護理前，兩組患者收縮壓值及舒張壓值比較，差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義；護理后，研究組患者的收縮壓值及舒張壓值均顯著優于比較組，P＜0.05，見下表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度顯著高于比較組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見下表2。

2.3 兩組患者并發癥的發生率比較

比較組患者發生腦卒中6例（12.5%），腎功能不全7例（14.6%），心絞痛5例（10.4%），心肌梗死3例（6.3%），并發癥的發生率為43.8%；研究組患者中，發生腦卒中2例（4.2%），腎功能不全3例（6.3%），心絞痛2例（4.2%），心肌梗死1例（2.1%），并發癥的發生率為16.7%。研究組患者并發癥的發生率顯著低于比較組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

隨著人們經濟實力的增強，生活水平得到了快速的提高，但是一些不良的生活習慣也隨之而來。有很多人在飲食上不忌口，生活習慣不規律，不注重運動，從而導致高血壓的發生率越來越高。高血壓是當前社會中非常常見的慢性疾病，其發病機制比較復雜，跟肥胖、家族遺傳史、吸煙、酗酒等因素的影響，尤其以中老年人為最為高發[5]。老年人之所以更易患上高血壓，主要有以下幾方面的原因：一是隨著年齡的增長，人的身體機能將逐漸衰退，而且老年人容易受到外界環境及情緒的影響，血壓波動較大；二是老年人在飲食上口味有改變，味覺靈敏度下降，飲食一般偏咸，偏咸也容易導致血壓升高；三是由于牙齒缺失，他們不愿吃新鮮水果和蔬菜，而是更喜歡吃肥肉等軟爛的食物，這就使得他們在不知不覺中增加了脂肪的攝入，而維生素和膳食纖維的攝入明顯不足；四是老年人肌肉減少，機體靈敏度降低，行動越來越不便，因此不愛進行體育鍛煉[6]。其實，高血壓本身并不是一種可怕的疾病，一般通過飲食調理或藥物治療便能改善高血壓的癥狀，將血壓控制到合理的范圍內。但可怕的是若治療不及時，或者反復發作，會嚴重影響身體的其他器官出現并發癥，比如常見的有心肌梗死、冠心病以及動脈粥樣硬化等[7]。一旦發生這些并發癥，那么便增加了致殘和致死的風險[8]。在高血壓的常見治療手段中，主要以藥物和非藥物兩種為主[9]。藥物治療常見的有硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片等等，以患者長期持續口服為主，用以控制患者的血壓。而非藥物治療主要用于病情較輕的患者，治療手段以運動療法、飲食控制、規范生活習慣等方法進行全方位的護理，以達到控制血壓的目的[10]。本次研究中，護理前，兩組患者的舒張壓值及收縮壓值比較，差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義；經不同護理干預后，研究組患者舒張壓值及收縮壓值均顯著優于比較組，P＜0.05，差異具有統計學意義；且研究組患者的護理滿意度及并發癥的發生率也均顯著優于比較組，P＜0.05。綜上所述，在老年高血壓患者的臨床護理中，采用社區中醫護理干預措施比采用常規護理干預的效果更佳。社區中醫護理干預措施的應用既有效緩解了患者的高血壓癥狀，控制住了血壓，又提高了患者的護理滿意度，提高了患者的生存質量，降低了并發癥的發病率，值得臨床進行借鑒應用。

[1] 韓寶娟.社區中醫護理干預措施對老年高血壓患者降壓效果的影響[J].內蒙古中醫藥,2017,36(04):162.

[2] 侯咪紅,邵海斌,宋紅娜.中醫護理干預對老年高血壓患者的血壓控制效果及管理能力的影響分析[J].中國現代醫生,2017,55(10):148-151.

[3] 唐德燕,劉志君,劉德果.老年高血壓社區中醫護理干預效果的Meta分析[J].中醫藥臨床雜志,2017,29(07):1036-1039.

[4] 劉開英,聶含竹,彭建新.老年高血壓社區中醫護理干預效果Meta分析[J].中醫藥臨床雜志,2017,29(09):1454-1458.

[5] 劉紅瑞,程榮,王晶心,等.中醫護理對老年高血壓患者的臨床療效對患者生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(05):772-775.

[6] 馬淑珍,陶文娟,趙燕.社區中醫護理干預對高血壓患者血壓及健康知識掌握情況的影響[J].西部中醫藥,2016,29(06):139-141.

[7] 李彩蘭.社區中醫護理干預對老年高血壓病患者自我管理能力的影響[J].湖南中醫雜志,2017,33(01):99-100.

[8] 黃志娟.社區中醫護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(01):181-182.

[9] 楊麗瓊.社區醫院高血壓患者行中醫護理干預的應用效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(24):3405-3406.

[10] 張澤菊,張先庚,劉爽,等.中醫護理在社區老年高血壓護理中的應用優勢[J].中國療養醫學,2015,24(11):1145-1147.