舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果分析

韓慧慧

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，癌癥不再是不治之癥，治療方法更具有多元化特征，如手術(shù)、放療和化療等[1]。然而，部分患者依舊對(duì)癌癥存在恐懼心理，擔(dān)憂治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期而不愿意配合治療，癌癥帶來(lái)的疼痛也無(wú)法緩解，故采取優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施必不可少[2]。故本文意在評(píng)價(jià)舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果，對(duì)在本院治療74例癌痛患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：選擇2016年10月至2017年11月在本院接受治療的74例癌痛患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各37例。在對(duì)照組中，女性15例，男性22例；年齡43-66歲，平均（53.60±7.36）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，17例女性，20例男性；年齡45-67歲，平均（54.01±7.43）歲。兩組患者在性別占比、年齡與患病時(shí)間等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)。（1）評(píng)估舒適程度。為給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，首先應(yīng)成立專門的醫(yī)護(hù)人小組，小組成員均接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，具備較高的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和豐富的護(hù)理技能。隨后根據(jù)患者的具體病情制定針對(duì)性的舒適護(hù)理措施，若患者感到不適可在后期對(duì)護(hù)理方案適當(dāng)調(diào)整、優(yōu)化[3]。（2）疼痛舒適護(hù)理。當(dāng)患者入院治療后，醫(yī)護(hù)人員采取VAS評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，若疼痛感嚴(yán)重需采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并將疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果告知醫(yī)生，以達(dá)到診斷、解決的目的。如果患者疼痛輕微，醫(yī)護(hù)人員可提供放松療法護(hù)理，通過(guò)教會(huì)患者正確呼吸、播放音樂(lè)等方式將他們注意力轉(zhuǎn)移，能有效緩解疼痛。如果患者疼痛較強(qiáng)，可采取藥物治療，給藥遵循“三階梯鎮(zhèn)痛”原則[4]，并對(duì)用藥后的疼痛改善程度做好評(píng)估、記錄工作。（3）心理舒適護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理知識(shí)應(yīng)及時(shí)更新，知道可通過(guò)興趣療法、音樂(lè)療法等措施來(lái)緩解患者的身心壓力，提高對(duì)治療與護(hù)理工作的配合度。為增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)講解成功病例以正面刺激患者。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分[5]、生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意水平進(jìn)行組間對(duì)比。患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)讓他們填寫(xiě)本院自設(shè)的“對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意情況調(diào)查表”，分為非常滿意（分值＞90）、較滿意（分值70-89）與不滿意（分值＜69）3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算非常滿意與較滿意總和，將其視為患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS 20.0版，兩組癌痛患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以（±s）形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)；對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率以“%”形式表達(dá)，采用卡方檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮抑郁程度

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分少于對(duì)照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的焦慮抑郁程度（±s；分）

表1 對(duì)比兩組患者的焦慮抑郁程度（±s；分）

組別 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=37） 12.13±4.73 7.22±1.27 11.36±5.02 6.42±2.87對(duì)照組（n=37） 11.66±3.54 11.09±1.56 11.71±3.40 10.18±1.26 t 0.4839 11.7023 0.3511 7.2968 P 0.6299 0.0000 0.7265 0.0000

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s；分）

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s；分）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=37） 對(duì)照組（n=37） t P生活滿意度 24.43±2.26 19.94±1.96 9.1297 0.0000一般情感指數(shù) 22.34±3.57 18.31±2.23 5.8237 0.0000情感 23.57±1.91 17.09±2.84 11.5167 0.0000健康指數(shù) 24.34±2.90 16.32±1.65 14.6211 0.0000生活質(zhì)量總分 87.73±11.03 66.30±9.31 9.0311 0.0000

2.3 兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意水平

觀察兩組對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率[n（%）]

3 討論

癌痛是指因腫瘤直接引起的疼痛，與其他疾病疼痛相比，種類更多、發(fā)病機(jī)制更復(fù)雜。多數(shù)癌痛的發(fā)作部位通常是固定的，發(fā)作時(shí)間確實(shí)可持續(xù)性或間歇性性，發(fā)作部位最常見(jiàn)的主要是皮膚、肌肉、神經(jīng)等[7]。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療癌痛主要采取“三階梯療法”，且經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)它能使80%-90%的癌癥患者減輕疼痛，但是部分患者的治療效果并不理想[8]。此外，癌癥患者心理狀態(tài)更不穩(wěn)定，容易感到恐懼、不安等，從而造成患者對(duì)治療會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，治療效果大打折扣。為探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果，本文實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括評(píng)估舒適程度、疼痛舒適護(hù)理與心理舒適護(hù)理3個(gè)部分。其中評(píng)估舒適程度是為準(zhǔn)確了解患者的疼痛狀況，從而能制定針對(duì)性的護(hù)理方案；疼痛舒適護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員通過(guò)藥物治療、音樂(lè)療法、指導(dǎo)患者正確呼吸等來(lái)緩解患者的生理疼痛[9]；心理舒適護(hù)理時(shí)考慮到積極樂(lè)觀的生活態(tài)度有利于提高治療效果，讓患者能在身心放松的狀態(tài)下接受治療。和傳統(tǒng)護(hù)理相比，舒適護(hù)理干預(yù)具有“針對(duì)性、舒適性、全面性”優(yōu)點(diǎn)，保證患者的生理需求與心理需求均可得到滿足[10]。據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比，其HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著降低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率明顯增加，兩者相比差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，舒適護(hù)理干預(yù)舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于癌痛患者，能穩(wěn)定他們的情緒，對(duì)提高生活質(zhì)量具有積極作用。

[1] 陳玲玲,沈川,徐勝前,等.心理干預(yù)對(duì)晚期癌癥化療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(28):150-154.

[2] 何興.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(11):112-113.

[3] 鄧?yán)?王羽,李坊銘,等.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):136-138.

[4] 陸月香,孫翠平,馬曉燕,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(11):1301-1303.

[5] 林妙真.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(32):4972-4974.

[6] 伍寶珠.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理情緒及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(68):237-237.

[7] 李耀麗,馬龍,趙久達(dá),等.心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康教育,2016,32(8):743-745.

[8] 趙霞.心理護(hù)理對(duì)腫瘤內(nèi)科患者癌痛程度及生存質(zhì)量的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(5):103-104.

[9] 陳汝桂,黃桂連,李小梅,等.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響[J].腫瘤藥學(xué),2014,4(6):473-477.

[10] 龍海碧,王瓊蓮,趙慧,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果觀察[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(6):111-114.