“十二五”期間重慶市中醫醫院科研現狀分析*

李方方,唐麗靈，丁國富,嚴 波△

(1.重慶醫科大學藥學院 400016；2.重慶市衛生和計劃生育委員會 401147)

“十一五”規劃實施以來，重慶市在中醫領域取得了長足的發展，已經初步建立了中醫服務體系，各類中醫機構一應俱全，其中區縣級中醫院的建設在全國范圍內處于領先地位。此外，重慶市的中醫特色專科、重點學科建設及中醫適用技術的推廣都取得了一定的成績[1]。最新發布的《重慶市人民政府辦公廳關于貫徹落實國家中醫藥健康服務發展規劃的實施意見》指出要促進重慶中醫藥健康服務發展，進一步提高中醫藥對經濟發展的貢獻率。

但目前來看，重慶市中醫藥科研力量仍然薄弱，科研和成果轉化力不足，仍然制約著重慶市中醫藥的發展[2]。中醫作為我國傳統的醫學方式，有著深厚、豐富的理論知識和臨床實踐經驗，但中醫醫學的科學研究明顯不足以支撐中醫的發展與創新，因此，加強對中醫科研水平的研究，具有重大意義。它不僅可以促進醫藥事業的發展，完善醫療體系的建設與醫療制度的改革，更有助于促進中醫文化、理念的傳承和發展[3]。中醫醫院是中醫藥科研水平的重要力量，研究重慶市中醫醫院的科研現狀對了解重慶市中醫藥的發展有顯著意義。本文主要研究了“十二五”期間重慶市中醫醫院的科研現狀，提出相應的問題及對策，以更好地促進中醫類醫院科研發展，進一步傳承中醫文化。

1 資料與方法

1.1一般資料 對重慶市26家公立中醫醫院進行調查，包括4家三甲醫院、19家二甲醫院和3家二乙醫院。26家中醫醫院中1家市屬機構，其余為區縣級。

1.2方法 調查問卷內容包括填報單位基本信息，科研項目、科研經費、論文數量、科技獎勵、專利、重點學科、重點專科、科研平臺、重點實驗室，能夠全面反映重慶市中醫醫院科研成果。

1.3統計學處理 應用SPSS22統計軟件進行分析。計數資料用構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1科研項目 2011-2015年期間承擔各類科研項目共414項，整體呈增長趨勢。其中2015年科研項目比2011年科研項目增加56項，增幅達93.3%；省部級以上科研項目和省部級以下科研項目都呈增長趨勢，尤其是省部級以上科研項目增長幅度較大由2011年的7項增長為2015年的28項，增幅達300%。三甲中醫醫院231項，二甲中醫醫院176項，二乙中醫醫院7項，省部級以上科研全部來自于三甲中醫醫院，見圖1。

2.2科研經費 在“十二五”期間的科研經費為3 290.1萬元，科研經費總體呈現出增長的趨勢，在2013年達到峰值，后略有下降。三甲、二甲、二乙中醫醫院科研經費依次為1 706.00萬元、1 549.85萬元、34.25萬元，見圖2。

圖1 重慶市中醫醫院2011-2015年科研項目變化趨勢

圖2 重慶市中醫醫院2011-2015年科研經費情況

2.3學術著作和科技獎勵 “十二五”期間共發表學術著作26本，獲得各級各類科技獎勵56項。學術著作在2013年發表最多，之后有所下降；科技獎勵在2013年達到低谷，每年起伏波動較大。三甲中醫醫院、二甲中醫醫院、二乙中醫醫院的學術著作和科技獎勵分別為22、4、0本，34、22、0項，見圖3。

圖3 學術著作和科技獎勵在2011-2015年分布情況

分類科研項目省部級及以上(n)經費(萬元)省級部以下(n)經費(萬元)科技獎勵(n)省部級及以上其他科研論文(n)普通SCI/EI專利(n)發明授權實用授權著作(n)市屬641164.5103399.53275712941216區屬3863722265803106

2.4論文數量 共發表科技論文2 151篇，其中SCI/EI收錄論文29篇均出自于重慶市中醫院。2014年發表的論文總數最多。三甲中醫醫院、二甲中醫醫院、二乙中醫醫院的非SCI論文數量分別為1 258、783、81篇，見圖4。

圖4 重慶市中醫醫院2011-2015年發表論文變化趨勢

2.5專利 “十二五”期間共獲專利授權30件，獲發明專利7件(23.3%)，實用新型專利23件(76.7%)。

2.6科研平臺、重點學科、重點專科 擁有市級以上科研平臺2個，市級以上重點學科13個，其中2個國家中醫管理局重點學科，11個重慶市重點學科。重點專科共99個，擁有國家中醫管理局特色專科39個，重慶市特色專科60個。三甲中醫醫院、二甲中醫醫院、二乙中醫醫院的重點學科、重點專科分別為6、6、1個，38、59、2個。

2.7重慶市4家三甲中醫醫院科研情況 4家三甲中醫醫院中1家市屬、3家區屬，市屬中醫醫院與區屬中醫醫院在科研項目構成(χ2=26.345，P=0.000)、經費構成(χ2=13.167，P=0.000)及科技獎勵構成(χ2=4.025，P=0.034)差異有統計學意義(P<0.05)，專利的構成(χ2=0.014，P=0.904)差異無統計學意義(P>0.05),見表1。

3 討 論

科研是醫院發展的基礎，也是醫院持續發展的動力。“十二五”期間重慶市中醫醫院科研工作取得了不俗的成績，發展潛力巨大，但也存在不足與問題，需要重視解決。

3.1高水平科研項目缺乏 雖然省部級及以上科研項目增長幅度較大，但大部分都集中分布在省級以下，約占73.8%。而重慶市醫療機構省部級以上科研項目占36.6%，明顯高于中醫醫院的比例。說明中醫類醫療機構高水平科研項目明顯匱乏，低于全市平均水平，承擔高水平科研項目的能力亟待加強。

3.2獲取科研經費不足 重慶市中醫醫院共爭取各類科研項目經費3 290.1萬元，僅占全市醫療機構獲得科研經費總數的2.09%，而科研項目數占全市醫療機構項目總數的6.33%，說明中醫類醫院獲得科研經費能力較弱，不足以支撐科研項目良好的開展。其中，二甲中醫醫院平均項目經費最高，為8.84萬元，高于三甲中醫醫院(7.39萬元)和二乙中醫醫院(4.89萬元)；省部級及以上平均經費(17.6萬元)遠遠高于平均項目經費和省部級以下平均項目經費。

3.3科技論文質量有待提高 “十二五”期間共發表科技論文2 151篇，其中SCI/EI論文共計29篇，占論文總數的1.4%，而高影響因子的SCI論文則更少。29篇SCI/EI科技論文均出自于重慶市中醫院。雖然SCI/EI收錄的科技論文不能完全反映中醫藥類科技論文的質量，但通過對SCI/IE論文進行文獻計量學研究可以了解中醫在國際醫學界的接受程度，并分析國際上SCI源刊對中醫類文章的發表要求，探討中醫與傳統醫學結合的切入點及中醫國際化的發展方向，助力與中醫的國際化[4]。從目前SCI/EI論文的數量來看，重慶市中醫醫院之間發展不平衡，中醫醫院國際性缺乏，中醫藥研究的國際化還有待提升。

3.4中醫醫院發展不平衡

3.4.1不同等級醫院發展不平衡 三甲中醫醫院與二甲中醫醫院在承擔的科研項目數量、論文數量、科技獎勵、學術著作方面差異明顯；二甲中醫醫院與二乙中醫醫院在科研項目、論文數量、科技獎勵、學術著作、重點專科方面存在差異，各級醫院應該立足于差異點著重發展。

3.4.2同級醫院科研能力發展不平衡 從三甲醫院橫向比較，可以看出醫院之間存在差距，發展不平衡，市屬中醫醫院與區屬中醫醫院在科研項目、經費及科技獎勵上存在差別。區屬三級醫院在省部級以上科研項目和SCI論文方面尤其欠缺，高水平項目和科研論文缺乏。

3.5對策及建議

3.5.1加大科研投入，完善科研平臺建設 隨著醫療機構的不斷發展，科研水平已逐漸成為醫院醫療技術水平高低的重要標志，也是增強醫院核心競爭力的關鍵所在[5]。科研平臺建設是科學研究的基礎，相關主管部門應積極引導各級中醫醫院建設不同類型和不同層次的研究平臺，完善管理制度，為中醫科學研究提供堅實的基礎。各級中醫類醫療機構也應重視研究平臺的建設，加大經費投入，根據自身的學科特色，建立重點實驗室、關鍵技術平臺或工程技術中心。提供專門的實驗場地，購置儀器設備，遴選平臺負責人，配置實驗技術人員，為中醫醫院的整體發展提供支撐。也可以探索建立當地重點病種的臨床研究平臺，打造具有特色的臨床研究中心，服務于醫院臨床工作。

3.5.2培養和引進優秀的人才隊伍 與西醫越來越多的高學歷人才相比，中醫人才日益匱乏，人才隊伍總量不足[6]。科研人員是醫院進行科研工作的基礎，首先應該加強中醫科研人員的隊伍建設。一方面培養中醫學科帶頭人和優秀的科研人才，增加專職科研人員；同時要加強與高校、研究所的人才交流，引進一批年輕的科研人員隊伍，彌補中醫科研人員相對不足的缺陷。中醫醫院還應當完善對科研人員的考核及獎勵制度，在擁有科研人員的同時，鼓勵他們積極從事科研工作。

3.5.3注重中醫研究手段的國際化，提高中醫的國際影響 中醫文化是我國傳統文化，雖然歷史悠久，在國內傳承度較高，但國際影響力不足，中醫現代化水平的落后是重要的原因之一[7]。近年來生命科學研究飛速發展，新的研究方法、研究技術不斷涌現。中醫科學研究的發展應借鑒和利用現代科學研究技術、研究方法，促進中醫研究的現代化。鼓勵中醫醫務人員參加國內、國際性學術會議或參與國際性合作，以了解該學科最新的科研進展并與國際接軌。提升英語寫作能力，建立中醫藥翻譯標準體系[8]，提高撰寫SCI論文數量和質量，普及中醫學術論文國際化知識，提升中醫在國際上的地位。積極參加中醫國際性學術團體，構建國際中醫的交流和合作平臺，整合學術資源，從多方面推進中醫的國際化發展。

[1]孫墨龍.重慶市中醫機構的現狀及發展策略研究[D].重慶：重慶醫科大學，2012:1-64.

[2]楊慶華.重慶市中醫發展現狀及對策研究[J].重慶醫學，2016，45(34):4643-4645.

[3]劉光宇.中國中醫科學院西苑醫院科研現狀分析[D].北京：中國中醫科學院，2013：1-56.

[4]周欣.中醫藥的國際化的發展及趨勢研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011:1-75.

[5]吉建偉，鄭孔林，葛煥青.綜合性醫院科技創新和學科建設的路徑探索[J].中國醫院管理，2010,30(9):34-35.

[6]馮英，周琦人，范霞.我國中醫藥科研人才隊伍現狀、問題與原因分析[J].湖南中醫雜志，2015，31(11)：135-136.

[7]李艷.中醫藥發展存在的問題探析[J].中醫藥管理雜志，2014，22(1)：8-10.

[8]左艇，顏帥.試論中醫藥國際化的現狀及對策[J].中醫學報，2014，29(7)：999-1001.