醫(yī)科達(dá)直線加速器維修兩例

郭初曉（浙江省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科，浙江 杭州 310000）

醫(yī)用直線加速器是當(dāng)今最先進(jìn)的大型醫(yī)療器械之一，是當(dāng)今治療癌癥的重要設(shè)備，我院做為浙江省放療單位的排頭兵擁有8臺(tái)醫(yī)用直線加速器以及螺旋CT引導(dǎo)加速器一臺(tái)。其中擁有美國3臺(tái)瓦里安加速器，一臺(tái)美國西門子加速器，以及三臺(tái)英國醫(yī)科達(dá)加速器。盡管擁有一定的數(shù)量，但是單日治療病人量還是居于全國全列，也導(dǎo)致直線加速器的故障率居高不下。現(xiàn)選擇兩例英國醫(yī)科達(dá)加速器的維修案例昂，僅供讀者參考。

一.某日醫(yī)科達(dá)加速器突爆i82號(hào)MM CONC ，i70號(hào) gantry，i148號(hào)gant ctrl聯(lián)鎖。導(dǎo)致所有機(jī)械運(yùn)動(dòng)部分停止運(yùn)行。加速器機(jī)械部分包含所有可移動(dòng)部件。涉及運(yùn)動(dòng)部件太多，需逐個(gè)排查。82號(hào)聯(lián)鎖是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)旁路聯(lián)鎖沒有按下的原因，按下運(yùn)動(dòng)旁路，此i82號(hào)聯(lián)鎖可以消失，而且所有運(yùn)動(dòng)部件都可以恢復(fù)使用，說明運(yùn)動(dòng)部件的確是出現(xiàn)故障存在。i70號(hào)聯(lián)鎖是因?yàn)榭刂茩C(jī)架部分的電位器出現(xiàn)讀數(shù)報(bào)錯(cuò)，控制直線加速器機(jī)架角度的電位器包含兩個(gè)，如兩個(gè)電位器的電位值相差1v，就會(huì)產(chǎn)生70號(hào)聯(lián)鎖。I148號(hào)聯(lián)鎖是和i70號(hào)聯(lián)鎖同時(shí)出現(xiàn)。

通過上面分析，初步判斷可能為機(jī)架的兩個(gè)電位器讀數(shù)不同導(dǎo)致，我們可以先通過矯正機(jī)架電位器的讀數(shù)來解決此故障。

解決方案的步驟：

1.按住加速器手控鍵的touch guard，可以移動(dòng)機(jī)架至零位，拿出水平儀，在機(jī)架零位的角度微調(diào)機(jī)架角度至絕對(duì)零位。

2.對(duì)機(jī)架角度的兩個(gè)電位器進(jìn)行重新矯正學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)步驟如下

（1）進(jìn)入加速器維修模式的系統(tǒng)頁面

（2）選擇calibration界面。

（3）在CAL item1選項(xiàng)輸入i148。

（4）手工設(shè)置Cal man/auto 選擇為0。

（5）此時(shí)機(jī)架應(yīng)該可以輕微的用手控?fù)茌喴苿?dòng)，使用滑輪逆時(shí)針選擇機(jī)架角度從0度旋轉(zhuǎn)至-183度。

（6）打開edit maching items parts界面，用紙記錄i540中part19和part20中的數(shù)值。

（7）將i19的數(shù)值增加20，i20的值減少20。

（8）將i70輸入cal.item1。

（9）設(shè)置learn enable 為1。

（10）使用手控?fù)茌唽C(jī)架角度從-183旋轉(zhuǎn)至+183度。

（11）再將現(xiàn)在得出的i540中part19和part20的數(shù)值輸入第五個(gè)步驟。

（12）點(diǎn)擊保存按鈕

（13）然后查看i148和i70的兩個(gè)機(jī)架電位器是否一致，如果一致，就代表學(xué)習(xí)成功。

3.學(xué)習(xí)成功以后，我們就可以發(fā)現(xiàn)聯(lián)鎖消失，可以順利的治療病人。

但是也會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)后電位器出現(xiàn)不一致的情況，通常情況是更換兩只電位器，重新進(jìn)行預(yù)學(xué)習(xí)，注意點(diǎn)是機(jī)架一定要在零位，且零位電壓肯定應(yīng)該是5V，這樣也可以判讀哪個(gè)電位器在零位的時(shí)候不是5V，可以進(jìn)行單個(gè)更換，節(jié)省成本。

二.某日醫(yī)科達(dá)beammod加速器MLC葉片出現(xiàn)單個(gè)紅點(diǎn)，導(dǎo)致治療無法進(jìn)行。

MLC又稱多葉準(zhǔn)直器，是醫(yī)用直線加速器最重要的部件之一，放療的精準(zhǔn)治療就是靠MLC來實(shí)現(xiàn)，出現(xiàn)MLC問題需要立即解決。

醫(yī)科達(dá)加速器MLC問題需要幾方面問題進(jìn)行全面分析，才能達(dá)到事半功倍，節(jié)約時(shí)間和成本的效果。MLC故障分為光學(xué)類故障，機(jī)械類故障，以及清潔方面故障。

（1）光學(xué)故障通常為點(diǎn)光源亮度不夠或者太亮引起。亮度不夠的現(xiàn)象通常出現(xiàn)成片紅點(diǎn)，亮度太亮?xí)霈F(xiàn)葉片反光點(diǎn)失真，巨大。以本院出現(xiàn)單片紅點(diǎn)為例，可以基本排除點(diǎn)光源問題。

（2）機(jī)械類故障通常為MLC單片葉片的電機(jī)驅(qū)動(dòng)力不夠所引發(fā)，通過光學(xué)定位發(fā)現(xiàn)mlc葉片的位置不對(duì)同樣會(huì)產(chǎn)生紅點(diǎn)報(bào)警。醫(yī)科達(dá)加速器現(xiàn)在有5款MLC機(jī)頭，其中三款機(jī)頭的檢測(cè)方式完全不同，本例只討論我院發(fā)生的故障。我院beammod機(jī)頭為精準(zhǔn)小型機(jī)頭，醫(yī)科達(dá)唯一無連桿機(jī)頭，直接通過電機(jī)驅(qū)動(dòng)mlc葉片，出現(xiàn)紅點(diǎn)時(shí)，我們可以通過維修模式強(qiáng)制拉動(dòng)單片紅點(diǎn)葉片，發(fā)現(xiàn)此紅點(diǎn)葉片可以隨著電機(jī)移動(dòng)，說明電機(jī)沒有卡死。

（3）電機(jī)沒有卡死，我們插上專用測(cè)電機(jī)阻力的電流表，發(fā)現(xiàn)此電機(jī)移動(dòng)電機(jī)反饋的電流屬于正常值，未達(dá)到更換的條件。

（4）上述兩種方式都不對(duì)就考慮清潔方面的原因了，MLC長久不保養(yǎng)，對(duì)葉片不進(jìn)行清洗，對(duì)葉片反光點(diǎn)沒有及時(shí)的更換都會(huì)導(dǎo)致紅點(diǎn)的產(chǎn)生。簡單的處理就是對(duì)紅點(diǎn)葉片的反光點(diǎn)進(jìn)行極其小心的擦拭，對(duì)精度不高的MLC機(jī)頭（老版MLC1、MLC2），此方法可以臨時(shí)解決紅點(diǎn)問題，最新一代beammod小機(jī)頭不可以采取此種方法，需要全部反光點(diǎn)更換。所以本院只有全部更換之。