預防性健康教育指導對高血壓前期人群的血壓干預效果分析

王嵩峰

（新疆昌吉市疾病預防控制中心，新疆 昌吉 831100）

0　引言

高血壓是當前全球高發慢性疾病，也是當前危及人類生命安全的重要疾病，病殘率、死亡率較高。以往高血壓多在老年人群中發生，當前人類不良生活習慣增多，高血壓也逐漸向年輕化方向發展，加強高血壓的早期預防是目前社會關注的重點公共問題[1]。高血壓前期是血壓升高患者達到高血壓標準前的階段，該階段患者臨床表現不明顯，極易被患者忽視，且患者極易受多種因素影響使病情進展為高血壓。加強高血壓前期患者早期干預在預防高血壓發生中具有重要意義。為此，醫院對2015年6月至2017年6月60例高血壓前期人群實施了預防性健康教育指導干預，現將患者血壓控制效果行總結：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇醫院2015年6月至2017年6月120例高血壓前期人群，隨機數表分組：基礎組（n=60）、干預組（n=60），基礎組患者中含有男34例，女26例；患者年齡跨度40-79歲，平均年齡59.4歲；血壓異常時間跨度1-20個月，平均9.2個月；干預組患者中含有男35例，女25例；患者年齡跨度40-79歲，平均年齡59.5歲；血壓異常時間跨度1-19個月，平均9.3個月。基礎組與干預組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P＞0.05）。

納入標準：實施血壓檢測確診為高血壓前期患者，患者舒張壓為80-90mmHg和（或）收縮壓為120-139mmHg[2]；患者簽署知情同意書；配合完成研究過程患者；醫院倫理委員會批準研究內容。排除標準：存在嚴重合并癥及并發癥患者；其他慢性疾病患者；精神、認知、溝通障礙患者。

1.2　方法

基礎組不實施干預。干預組實施預防性健康教育指導干預：（1）建立檔案：由護理人員采集患者一般資料、聯系方式、家庭狀況等，為患者建立健康檔案，并對患者實施病情評估、護理評估，為患者制定護理方案。（2）疾病知識健康教育指導：針對患者實際理解程度、學歷水平對患者實施個性化疾病知識指導，通過向患者發放知識宣傳手冊、組織疾病宣講會、交流會、知識講座等方式實施宣教，主要向患者普及高血壓前期與高血壓之間的關系、疾病危害、血壓控制的重要性、血壓控制危險因素等。（3）心理健康教育指導：通過與患者溝通了解患者心理狀態，向患者介紹負面情緒對血液的影響，對患者進行情緒疏導，指導患者日常生活中進行自我情緒排解，豐富日常生活，轉移注意力，保持積極心態，心情舒暢。（4）飲食健康教育指導：向患者介紹不良飲食（高熱量、高脂肪、高鹽）與高血壓發病之間的關系，指導患者日常飲食保持不甜不咸、少食多餐，每餐七八分飽，增加高纖維素、高維生素食物，每日攝取食鹽＜6g；并加強體重控制，保持體重指數＜24kg/m2，對于需減肥人群，避免快速降低體重，減肥過程中需每月定期檢查記錄體重、血壓、臀圍等，入院復查時將結果告知醫生，輔助患者健康指導過程。（5）生活健康教育指導：向患者介紹不良生活方式對血壓的影響，指導患者保持適當工作量，合理作息，降低工作壓力，避免熬夜；戒煙戒酒，嗜酒人群需禁止飲用高度數酒，飲酒量需＜20-30g/d；指導患者進行適量運動，以有氧運動為主，避免進行憋氣、力量訓練，運動時間＞30min/次，運動頻次＞5次/周，保持運動后心率+年齡＜170，避免運動過度。實施6個月干預。

1.3　觀察指標

（1）對比不同干預方式下患者高血壓疾病健康知識知曉率及患者生活行為依從性狀況。高血壓疾病健康知識問卷分為疾病基礎知識、并發癥、預防、治療、危險因素等，總分100分，評分＞80分為知曉。生活行為問卷涉及飲食、運動、限酒、戒煙、情緒控制五項，每項0-3分，總分0-15分，評分高低與患者生活行為依從性高低呈正相關[3]。在患者干預6個月后評價。（2）對比不同干預方式下患者血壓控制效果。

1.4　數據統計

用SPSS 20.0軟件處理，用均數±標準差表示生活行為依從性、血壓水平，t檢驗。用率表示高血壓疾病健康知識知曉率，χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2　結果

2.1　不同干預方式下患者高血壓疾病健康知識知曉率及患者生活行為依從性狀況比較

干預組患者高血壓疾病健康知識知曉55例，基礎組為26例，干預組患者高血壓疾病健康知識知曉率（91.7%）較基礎組（43.3%）明顯升高，χ2=31.947，P=0.000。干預組患者干預后生活行為依從性評分較基礎組明顯升高（P＜0.05），見表1。

表1　不同干預方式下患者生活行為依從性狀況比較（?±s，分）

2.2　不同干預方式下患者血壓控制效果比較

干預組患者干預6個月后舒張壓、收縮壓較基礎組顯著降低（P＜0.05），見表2。

表2　不同干預方式下患者血壓控制效果比較（?±s， mmHg）

3　討論

高血壓患者以體循環動脈血壓升高為主要表現，而長期高血壓狀態極易導致心、腦、腎、足等多臟器、組織功能損傷，誘發多種并發癥，威脅患者生命安全。目前臨床已經證實高血壓是心腦血管病最主要的危險因素，而高血壓屬于不可逆性疾病，目前臨床尚未研究出高血壓的根治方案及特效治療方式，僅能通降壓藥物輔助控制血壓，以預防并發癥發生[4]。因此，加強高血壓的預防是社會關注的重點問題。高血壓前期概念的提出為高血壓疾病發生過程研究提供了新方向。高血壓前期是高血壓發展的重要階段，加強高血壓前期患者的血壓控制對預防高血壓發生具有重要意義。

本次研究中基礎組患者干預6個月后舒張壓、收縮壓較干預前有所升高，說明生活中存在較多血壓升高風險因素，無干預過程將導致患者病情進展，易誘發高血壓。而干預組患者干預后舒張壓、收縮壓較干預前呈下降趨勢，且干預組患者干預6個月后舒張壓、收縮壓較基礎組顯著降低。陳小斌[5]的相關研究中，研究組患者干預12個月后舒張壓、收縮壓也較對照組明顯降低，說明實施預防性健康教育指導可有效提升血壓控制效果，降低血壓升高風險。本研究中干預組患者干預后生活行為依從性評分較基礎組明顯升高，干預組患者高血壓疾病健康知識知曉率（91.7%）較基礎組（43.3%）明顯升高，陳玉娟[6]的研究中觀察組患者高血壓知識知曉率（92.06%）也明顯高于對照組（79.37%），說明預防性健康教育指導可有效改善患者高血壓認知，并改善患者治療依從性。

預防性健康教育指導是在常規健康教育基礎上，以預防疾病發生為基礎形成的教育方式。由于血壓影響因素較多，可涉及情緒、環境、飲食、生活狀態等多方面，而高血壓前期人群多對高血壓發生重視程度不高，對高血壓疾病認知也不高[7]。因此，本研究在預防性健康教育指導中以疾病健康知識教育指導為基礎，加強患者對高血壓疾病發生過程、影響因素、健康生活方式等知識教育，提升患者疾病認知、提升患者高血壓發病重視度的同時，也可給予患者健康生活方式引導，促進患者養成良好生活習慣，樹立健康觀念，減少不良生活方式、不良生活行為對血壓的影響，進而提升患者血壓控制效果，積極預防高血壓發生[8]。但本研究尚未明確干預后患者高血壓發生率狀況，未來需進一步探討。

綜上所述，對高血壓前期人群實施預防性健康教育指導可改善患者疾病認知，促進患者養成良好生活習慣，提升患者血壓控制效果。

[1] 蘇智星.預防性健康教育指導對高血壓前期人群的血壓干預效果[J].實用預防醫學,2015,22(6):716-718.

[2] 王積斌.預防性健康教育指導對高血壓前期人群的血壓干預效果觀察[J].中國保健營養,2017,27(21):355-356.

[3] 崔榮成.預防性健康教育指導對高血壓前期人群的干預價值評析[J].中國保健營養,2017,27(24):299-300.

[4] 劉秋萍.預防性健康教育指導對高血壓前期人群的血壓干預效果分析[J].臨床研究,2016,24(7):146-147.

[5] 陳小斌.預防性健康教育指導在高血壓前期人群血壓情況中的干預效果[J].中國實用醫藥,2016,11(21):271-272.

[6] 陳玉娟.預防性健康教育指導對高血壓前期人群的血壓干預效果[J].保健文匯,2017,44(1):45.

[7] 于海珍,于海霞.預防性健康教育指導對高血壓前期人群的血壓干預效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1925-1925,1928.

[8] 孫張萍,王欣.個性化健康管理服務對高血壓前期患者進行有效防治的作用研究[J].中國現代醫生,2017,55(20):68-71.