對嬰幼兒輪狀病毒性腸炎給予護理干預配合蒙脫石散灌腸的效果觀察

史林芝

（云南省羅平縣人民醫院，云南 羅平 655800）

0　引言

輪狀病毒性腸炎是導致嬰幼兒腹瀉的重要因素之一，患兒臨床癥狀一般表現為腹瀉、發熱、嘔吐、電解質紊亂等，部分嚴重的患兒還可能出現腦炎、心肌炎等，對患兒的生命安全造成了嚴重的威脅[1-2]。近年來，隨著社會的發展，生活結構的改變，輪狀病毒性腸炎的發生率也呈現出逐年上升趨勢[3]。本次研究通過護理干預配合蒙脫石散灌腸進行治療，取得了良好的效果。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取我院2016年12月至2017年12月共86例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象，采用數字隨機法，分為聯合組和對照組各43例。聯合組中男性27例，女性16例，月齡6～35個月，平均月齡（18.25±4.14）月，病程 1～6d，平均病程（2.53±1.26）d；對照組中男性26例，女性17例，月齡5～34個月，平均月齡（17.92±4.35）月，病程1～7d，平均病程（2.49±1.44）d。所有患兒家屬均對研究情況知情，簽署知情同意書。排除細菌性感染或其他感染導致的腹瀉、合并嚴重胃腸道癥狀或內科疾病患兒。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有研究價值。

1.2　方法

對照組采用常規治療，內容包括臨床病情監測、呼吸道護理、感染預防等。聯合組采用護理干預配合蒙脫石散灌腸治療，具體方法如下：第一，心理干預?；純喝朐汉螅o理人員應第一時間向患兒家屬介紹輪狀病毒性腸炎的病因、表現形式、治療過程、預后等，提高患兒家屬對病情的了解，緩解家屬的焦慮、恐懼等不良情緒，從而提高治療依從性[4]；第二，行為干預。叮囑患兒家屬密切關注患兒病情，若患兒體溫＞38.5℃，應及時將濕毛巾敷于患兒額頭，并擦洗患兒腋窩進行降溫。若患兒有明顯的煩躁癥狀、眼窩下陷等，應及時通知相關護理人員，采取針對性的措施；第三，飲食干預。若患兒仍處于母乳喂養期，應叮囑母親減少油膩、辛辣等食物的攝入，多飲水、湯，縮短喂奶時間[5]。若患兒為人工喂養，應以面條、粥等食物為主，遵循少食多餐的原則，保證患兒機體營養需求，當臨床癥狀有明顯改善后可逐漸恢復至正常飲食；第四，蒙脫石散灌腸。將蒙脫石散與50ml生理鹽水混合，溫度控制為30℃，將患兒臀部抬高，將混合液注入肛門約15cm時，藥液維持1h。

1.3　觀察指標

對比兩組總有效率以及嘔吐時間、腹瀉時間、退熱時間以及住院時間。顯效：72h內臨床癥狀消失，大便性狀改善，次數＜5次/d；有效：72h臨床癥狀有明顯改善，大便性狀有一定改善；無效：臨床癥狀及大便形狀無明顯改善。

1.4　統計學分析

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t資料，計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組總有效率對比

聯合組總有效率高于對照組，P＜0.05。如下表1所示：

表1　兩組總有效率對比[n（%）]

2.2　兩組臨床癥狀改善情況對比

聯合組總有效率高于對照組，嘔吐時間、腹瀉時間、退熱時間以及住院時間均低于對照組，P＜0.05。如下表2所示：

表2　兩組臨床癥狀改善情況對比（d，?（±s）

表2　兩組臨床癥狀改善情況對比（d，?（±s）

組別　　例數　　嘔吐時間　　腹瀉時間　　退熱時間　　住院時間聯合組　43　1.46±0.82　2.41±1.18　1.31±0.71　4.58±2.11對照組　43　2.21±1.06　3.18±1.13　2.18±1.02　6.20±2.53 t　/　3.670　3.091　4.591　3.225 P　/　0.000　0.001　0.000　0.001

3　討論

輪狀病毒性腸炎是臨床中較常見的病癥類型，通過呼吸道以及糞-口傳播，一般發生于嬰幼兒[6]。這主要是由于嬰幼兒免疫功能、胃腸道發育不完善，來自母體的抗體明顯下降，而自身抵抗力較差，從而發病[7]。因此，臨床中應根據患兒的實際情況，給予針對性的治療措施，保證患兒安全，改善患兒預后。

本次研究顯示，聯合組總有效率高于對照組，嘔吐時間、腹瀉時間、退熱時間以及住院時間均低于對照組，P＜0.05。蒙脫石散的主要成分為八面體的蒙脫石種硅鋁酸鹽，對病毒、細菌、毒素等具有良好的吸附效果，經口服后會覆蓋于腸道黏膜表面，與粘液糖蛋白等物質發生作用，從而抑制病菌的定植、復制、傳播等，促進腸粘膜防御功能的完善[8]。但該藥物難溶于水，嬰幼兒口服難度較大，因此通過灌腸的方式，能有效發揮藥物的效果，有利于控制患兒臨床癥狀，改善患兒預后。

綜上所述，護理干預配合蒙脫石散灌腸治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎具有良好的臨床療效，能有效改善患兒臨床癥狀，縮短患兒住院時間，促進患兒康復，值得推廣應用。

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