兒童維生素A缺乏與血紅蛋白水平及呼吸道感染相關(guān)性分析

劉國(guó)武

（云南省昌寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 保山 678100）

0　引言

維生素A，又被稱(chēng)作是視黃醇，一旦缺乏將會(huì)直接影響到兒童的生命健康[1]，導(dǎo)致兒童的身體比健康時(shí)更容易感染上感染性疾病。現(xiàn)在的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑種類(lèi)變的越來(lái)越豐富，所以對(duì)于補(bǔ)充維生素A變得越來(lái)越簡(jiǎn)單，但是仍有部分地區(qū)的兒童缺乏維生素A[2]，現(xiàn)在對(duì)兒童缺乏維生素A和血紅蛋白水平以及呼吸道感染相關(guān)性提出研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取我院于2017年1月至12月的兒科門(mén)診兒童120例作為總體研究對(duì)象，檢測(cè)體內(nèi)的維生素A水平。所選對(duì)象年齡在0.5～16歲，其中男53例，女67例，確保家長(zhǎng)已自愿填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，排除了呼吸道感染外的其他疾病的患者[3]。根據(jù)是否有呼吸道感染而把研究對(duì)象分成兩組，就診有流涕、咳嗽等癥狀的分為呼吸道感染組，其他分為無(wú)呼吸道感染組[4]。

1.2　具體方法

進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)[5]：使用日本生產(chǎn)的SYSMENXXE-5000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)所以患者進(jìn)行血紅蛋白的檢測(cè)。

1.3　維生素A缺乏的判斷標(biāo)準(zhǔn)

維生素A的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)總共有四種[6]，具體為正常：血清視黃醇量為0.3-0.5mg/L；可疑亞臨床缺乏：血清視黃醇量為0.2-0.3mg/L；亞臨床缺乏：血清視黃醇量＜0.2mg/L；臨床型缺乏：血清視黃醇量＜0.1mg/L，同時(shí)伴有干眼病。

1.4　兒童貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷貧血必需的指標(biāo)是外周血血紅蛋白水平有所降低[7]，年齡在六歲以下的兒童，Hb＜110g/L為貧血（本次研究所選患者年齡最低半年）；年齡在六歲以上的兒童，Hb＜120g/L為貧血。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有意義。

2　結(jié)果

2.1　一般情況

在受檢兒童中，血紅蛋白最小值為72g/L，最大值為173g/L。

2.2　血清視黃醇和血紅蛋白關(guān)系

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒患亞臨床缺乏的比例高，再比較不同年齡段的血清視黃醇和血紅蛋白發(fā)現(xiàn)差異有意義，而且血清視黃醇、血紅蛋白的含量與年齡呈正相關(guān)，血清視黃醇和血紅蛋白本身也呈正相關(guān)，具體見(jiàn)表1。

表1　兒童血清視黃醇和血紅蛋白對(duì)比

2.3　有無(wú)呼吸道感染與血清視黃醇和血紅蛋白的比較

有呼吸道癥狀的兒童血清視黃醇濃度要比無(wú)呼吸道癥狀的低，且差異有意義，但兩組的血紅蛋白濃度比較無(wú)意義P＞0.05，具體見(jiàn)表2。

表2　有無(wú)呼吸道感染與血清視黃醇以及血紅蛋白對(duì)比

2.4　血紅蛋白濃度與貧血發(fā)生率比較

血紅蛋白的濃度隨著血清視黃醇濃度的升高而升高，而當(dāng)二者濃度都低的時(shí)候，就容易發(fā)生貧血，當(dāng)血清視黃醇＜0.2mg/L時(shí)貧血發(fā)生概率最高，具體見(jiàn)表3。

表3　不同維生素A水平的血紅蛋白和貧血發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3　 討論

這幾年來(lái)看，兒童維生素A的缺乏情況雖然有所改善，但據(jù)多項(xiàng)研究顯示[8-9]，仍有部分地區(qū)的改善情況并不明顯。維生素A有著抗感染的重要作用，同時(shí)還能增強(qiáng)兒童的免疫力。本次研究可以看出，無(wú)呼吸道癥狀的兒童要比呼吸道癥狀的兒童血清視黃醇濃度高，說(shuō)明在兒童被感染的時(shí)期中，維生素A的消耗量變多，這將直接導(dǎo)致兒童更易被感染。而一旦維生素A的量變少的話，將迅速降低黏膜的免疫功能，讓兒童更容易被外界所感染，讓呼吸道感染陷入一個(gè)惡性循環(huán)。除此之外，維生素A的缺乏還將可能導(dǎo)致貧血的發(fā)生，維生素A的缺乏通過(guò)調(diào)節(jié)鐵元素的代謝來(lái)引起貧血的發(fā)生。當(dāng)機(jī)體內(nèi)的維生素A缺乏時(shí)，會(huì)導(dǎo)致各臟器內(nèi)的鐵元素含量發(fā)生改變，而肝臟中的鐵含量變多就會(huì)讓血細(xì)胞中的鐵元素含量減少，最終讓貧血變得更為嚴(yán)重[10]。本次研究表示，維生素A含量多的兒童發(fā)生貧血的幾率也低，說(shuō)明維生素A的缺乏和鐵元素的缺乏息息相關(guān)，如果對(duì)兒童缺乏維生素A的情況進(jìn)行改善，也在一定程度上預(yù)防了貧血的發(fā)生。

綜上所述，兒童維生素A缺乏和血紅蛋白水平、呼吸道感染有一定的聯(lián)系，及時(shí)對(duì)維生素A缺乏的兒童進(jìn)行補(bǔ)充維A，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防貧血，同時(shí)減少呼吸道感染的發(fā)生。

[1] 葉谷成.上海地區(qū)兒童維生素缺乏情況分析[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育雜志,2014,20(1):15-17.

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[7] 李亞,聶鑫,崔明明.兒童反復(fù)呼吸道感染與血清維生素A、D、E水平的相關(guān)性研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2017,25(6):634-636.

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