海淀街道社區2017年老年人免費體檢結果分析

常雪燕

（北京市海淀婦幼保健院，北京 100089）

0　引言

按照《國家基本公共衛生服務規范》[1]中要求，每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導[2]。為落實和做好轄區老年人健康管理，對轄區內的23個社區65歲以上老年人開展了免費體檢活動，自愿體檢人數共664名，體檢結果總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

海淀街道社區衛生服務中心所轄17個社區常住人口4.3萬人，由轄區居委會協助，通知在轄區居住半年以上的65歲以上老人，自愿登記參加體檢，共有664例參加2017年進行的免費體檢，其中男性224例，女性440例，年齡65～93歲。

1.2　方法

體檢工作采取健康體檢和病史詢問相結合的方法，由社區衛生服務中心全科醫生及護士完成，體檢項目參考《國家基本公共衛生服務規范》的相關內容擬定，包括一般檢查（身高、體重、血壓、脈率、體溫、腰圍、腹圍等），生活方式（飲酒、吸煙、飲食、體育鍛煉等情況），既往明確診斷的疾病和生活自理能力等情況，進行心肺腹常規檢查、中醫體質辨識、空腹血糖、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖等輔助化驗檢查。

1.3　觀察指標

血壓、血脂、空腹血糖、心電圖、肝腎功能異常及既往史明確診斷的腦卒中及腫瘤疾病，判斷標準如下。

（1）高血壓：高血壓診斷參照1999年世界衛生組織和國際高血壓協會（WHO/ISH）標準[3]，非同日三次測量SBP（收縮壓）≥140mmHg和/或DBP（舒張壓）≥90mmHg；既往有高血壓病史，近2周內服用降壓藥物，體檢時血壓正常者。

（2）血糖異常：空腹血糖≥7.0mmol/L。既往有糖尿病病史，近2周內服用降糖藥物，體檢時血糖正常者。

（3）心電圖異常：心房肥大、心室肥大、ST-T改變、陳舊性心肌梗死、心律失常、傳導阻滯等。

（4）血脂異常：TC（總膽固醇）≥5.17mmol/L，TG（甘油三酯）≥1.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白）≥3.4mmol/L，滿足其中一項即可診斷為血脂異常。

1.4　統計學方法

將研究所采集的數據輸入Excel2003軟件進行處理分析。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　年齡分布情況

詳見表1。

表1　664例體檢老人年齡分布（n, %）

2.2　疾病檢出情況

在664例體檢者中，有585例檢出患病，疾病檢出率為88.1%，其中197例同時患有2種以上疾病。血壓異常檢出率最高（64.8%），其次為血糖異常（31.5%）、心電圖異常（30.7%）、血脂異常（22.6%），其他異常包括肝腎功能異常、貧血等。體檢各項指標均正常者僅有79名，占體檢人數的11.9%。詳見表2。

表2　主要異常結果分布[n(%)]

3　討論

本次研究結果顯示，該地區老年人的慢性病檢出率較高，體檢異常前四項順序依次是血壓異常、血糖異常、心電圖異常、血脂異常。提示這些疾病是危害本地區老年人健康的主要問題，也是社區衛生服務工作的重中之重。老年人慢性病的預防與控制是一項長期重點工作[4]，要圍繞高血壓、糖尿病開展健康教育與行為干預[5-6]，積極控制血壓、血糖、血脂等危險因素[7-8]，對慢性病進行規范管理，減少老年人心腦血管事件的發生[9-10]。

[1] 國家衛生計生委.國家基本公共衛生服務規范[S].3版.北京:中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會,2017.

[2] 王玉琳.基本公共衛生服務在社區老年人健康管理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(4):157-157.

[3] 張廷杰,吳時達.1999年世界衛生組織及國際高血壓協會(WHO/ISH)高血壓處理指南(第四次修訂版)[J].心血管病學進展,1999,20(3):177-44.

[4] 中華人民共和國國務院.中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)[J].中國實用鄉村醫生雜志,2017,24(11):6-11.

[5] 熊春花.健康教育及行為干預對社區老年人的效果評價[J].醫學美學美容旬刊,2014,23(10):660.

[6] 楊芳,王明君,李建民,等.社區高血壓、糖尿病老年人健康行為干預[J].中國老年學,2017,37(17):4391-4392.

[7] 黃煥江.規范化管理對社區高血壓患者血壓、血糖、血脂及生活方式影響分析[J].內科,2015,10(6):863-865.

[8] 賈偉平.中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素-血糖、血壓、血脂的全國性評估研究[J].中華內科雜志,2013,52(12):1064.

[9] 董文蘭,姜瑩瑩,毛凡,等.國家慢性病綜合防控示范區高危人群和患者管理評價[C]//慢性病綜合防控示范區創建工作論文交流會論文匯編.2013.

[10] 郭克喜,馬煥彩,郭志華.老年人心腦血管疾病防治和社區康復成效的研究[J].中國藥物經濟學,2013,8(4):184-185.