分析組織病理學診斷子宮頸病變的臨床應用價值

杜芳

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

0　引言

子宮頸病變是一系列婦科生殖系統(tǒng)多發(fā)病癥的統(tǒng)稱，常見的病癥有宮頸炎、宮頸癌以及宮頸癌前病變等，且近些年隨著醫(yī)療技術水平的不斷上升和人們健康意識的增強，宮頸癌的檢出率呈現(xiàn)出上升趨勢[1]，對婦女的身體健康和生命安全造成了較為嚴重的威脅，因此及時對其進行診斷并采取治療措施有著十分積極的意義。當前，臨床常采用液基細胞學進行早期篩查，該方法具有較高的準確性與特異性[2]，但對疑似宮頸癌患者仍應作進一步的組織病理學分析予以確診。本文選取了2016年5月至2017年5月間我院經液基細胞學診斷為ASC-US的女性共1000例為研究對象，研究分析了組織病理學在子宮頸病變診斷中的臨床應用效果，取得了較為理想的結果，現(xiàn)作如下詳細報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月間進行子宮頸癌篩查的1000例女性為研究對象，其年齡區(qū)間為20～61歲，平均（35.4±8.5）歲。1000例女性均在同一時間采取了液基細胞學與組織病理學兩種方式進行診斷，且相關病歷資料完整。

1.2　方法

1.2.1液基細胞學檢查方法

令受檢者呈膀胱截石體位，利用擴陰器對受檢者陰道進行適當擴張以使其充分暴露，將特殊毛刷放置進入子宮頸并順著相同方向進行旋轉，旋轉5圈后取出毛刷并將其放置于內裝Thin Prep保存液的保存瓶中作常規(guī)漂洗處理[3]，之后一次性完成固定與染色步驟。接著將經過上述處理的標本利用液基細胞學檢測儀進行檢測，于顯微鏡下進行閱片。

1.2.2組織病理學診斷方法

由專業(yè)婦科醫(yī)師對受檢者進行相關檢查操作，利用陰道鏡對受檢者子宮頸部位進行檢查，對鏡下有腺體開口、異型血管、白色病變以及鑲嵌等可疑病變部位作多點取樣[4]，再將所取得的樣本送病理檢驗。樣本的病理分級工作應由經歷豐富的醫(yī)師開展，主要分為正常、宮頸鱗癌、慢性宮頸炎、腺癌、非典型挖空細胞以及宮頸癌前病變Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

1.3　評價指標

以組織病理學診斷結果為“金標準”，對TCT診斷的準確度、靈敏度以及特異度進行計算。真陽性為組織病理學檢查陽性、TCT檢查陰性；假陰性為組織病理學檢查陽性、TCT檢查陰性；假陽性為組織病理學檢查陰性、TCT檢查陽性；真陰性為組織病理學檢查陰性、TCT檢查陰性。準確度=（真陽性+真陰性）/總樣本量×100%；靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%[5]。

1.4　統(tǒng)計學處理

本次研究選擇SPSS 19.0軟件進行數(shù)據檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。

2　結果

1000例受檢者組織病理學診斷結果參見表1。

表1　1000例受檢者組織病理學診斷結果（n，%）

1000例受檢者TCT診斷結果參見表2。

表2　1000例受檢者TCT診斷結果（n，%）

由表1、表2可知，1000例受檢者組織病理學診斷陽性358例，陽性檢出率為35.8%；TCT診斷陽性367例，陽性檢出率為36.7%。故TCT檢查的準確度為99.1%，靈敏度為50.0%，特異度為63.9%。

3　結論

宮頸癌對女性的健康與生命安全均有較大威脅，且該病可經由CIN逐步發(fā)展而發(fā)生[6]，故對CIN進行有效的診斷并采取干預措施，可在較短時間內使宮頸上皮細胞及組織恢復正常，從而幫助患者盡早恢復健康并遠離宮頸癌。因此，采用快速、簡便、有效的篩查手段就顯得尤為重要。傳統(tǒng)的宮頸涂片可對子宮頸病變嚴重的患者進行較為準確的診斷，但在實際應用中發(fā)現(xiàn)涂片容易被異常細胞遮蓋[7]，從而導致漏診或誤診。TCT檢查則是通過直接將脫落的宮頸細胞作為檢驗樣本，以此進行子宮頸病變檢查，從而可在較短時間內得到診斷的結果，對疑似宮頸癌患者則可進一步地采取組織細胞學檢查以確診[8]，利于盡早地診斷患者病變類型并采取對應的治療干預措施。

在我院本次研究中，將TCT診斷結果與組織病理學診斷結果進行比較，并進行相關計算，可知TCT檢查的準確度為99.1%，靈敏度為50.0%，特異度為63.3%。這一結果表明，TCT檢查具有較高的準確度，能夠對子宮頸病變的性質進行早期確定，但該方法的靈敏度與特異度均不是很高，與楊曉林的結果差異較大（靈敏度90.54%，特異度91.55%）[5]，應該是樣本選取標準差異導致本研究的靈敏度與特異度與其結果有著明顯的差異，在可接受范圍內。

綜上所述，TCT診斷具有較高的準確度，其檢查結果與組織細胞學診斷結果基本相符，且檢查過程快速、簡便并具有較廣的適用范圍，是篩查宮頸癌的有效方式，但最終確診結果仍需經由組織細胞學確定。

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