心肺腦復蘇與心肺復蘇在心臟驟停急救中的應用對比分析

尤春梅

（江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

0　引言

心臟驟停即使在急診科室而言也是嚴重疾病，是指心臟射血功能忽然停止，不能察覺到心音以及大動脈搏動，腦部正常血樣循環停止，機體各項生命體征驟然消失，也稱之為猝死[1]，在誘發心臟驟停各種因素中以心室纖維顫動最為常見，急診收治心臟驟停患者主要通過系列臨床搶救手段以恢復其機能和意識恢復正常[2]。以往常用心肺復蘇搶救手段，隨著對心臟驟停的了解深入，搶救措施也隨之得到調整，心肺腦復蘇逐漸成為主要方案[3]。現通過本院近年收治的心臟驟停患者資料前瞻性對比以了解心肺腦復蘇和心肺復蘇急診搶救價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選筆者所在醫院急診科2016年至2017年收治心臟驟停患者84例，患者中男女例數分別為37例、47例；年齡17～73歲，平均（46.12±3.84）歲；誘發心臟驟停原因包括：器質性心臟病、急性中毒、藥物因素、觸電、外傷與溺水。納入標準：①生命體征和意識已經確認消失；②建立人工氣道后意識依然未清醒；③患者家屬對研究內容知情并同意進行[4]。排除標準：①合并嚴重外傷難以對其進行心肺復蘇搶救措施；②存在中度或者重度腦卒中；③內臟功能存在嚴重障礙[5]。以收治時間先后為準將其分組且各組有患者42例，分別為A組、B組，分組后對組間上述相關數據用統計學軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2　搶救方法

1.2.1A組

心肺腦復蘇搶救方式，步驟如下[6-7]：①立即對患者進行胸外心臟按壓處理；②以拳擊方式完成心前區錘擊干預；③對患者進行嘴對嘴人工呼吸，如情況較為危急或者器械準備沒到位之前可先采取嘴對嘴吹氣的人工輔助呼吸搶救方式，在人工呼吸前確認患者呼吸道無異物存在，讓其保持仰臥體位，將其身體上半部分適當墊高后將衣服紐扣解開，清理口腔和鼻腔存在的污染物。一只手托起患者下頜，讓頭部往后仰，另一只手捏住患者鼻孔，吸入一口氣后與患者嘴唇緊貼并用力將空氣吹入患者口中，在人工呼吸時需要確認其胸廓是否有擴張；人工呼吸后張開患者嘴巴并不再捏住其鼻孔，以便能夠順利排出存在于肺部的氣體，反復進行；④胸內心臟按壓。

1.2.2B組

接受標準心腦復蘇搶救手段即面罩-氣囊通氣搶救方式[8]，首先心臟胸外按壓，同時選擇面罩-氣囊通氣手段進行呼吸支持，在呼吸支持期間不停止心臟按壓搶救。

1.3　觀察指標

在患者復蘇當天、復蘇3天后以及復蘇7天后進行格拉斯哥昏迷指數檢測，分數在0～15分，分數越高提示患者復蘇效果越突出。

1.4　統計學方法

研究需采用統計學軟件處理數據，均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以率表示且予以χ2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，數據提示（P＜0.05）則有統計學意義。

2　結果

2.1　搶救效果對比

A組患者搶救成功率顯著高于B組，數據經統計學軟件處理提示有意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1　兩種心臟驟停急救方式臨床應用效果（n, %）

2.2　預后質量對比

完成搶救后對患者各時間段進行GCS評分檢測，A組患者各數據均優于B組，數據經統計學軟件處理提示有意義（P＜0.05），詳情可見表2。

表2　不同心臟驟停急救復蘇后預后質量對比（±s）

表2　不同心臟驟停急救復蘇后預后質量對比（±s）

組別　　復蘇當天　　復蘇3天后　　復蘇7天后A 組（n=42）　7.81±1.42　9.44±1.32　12.43±1.44 B 組（n=42）　5.62±1.23　7.76±1.24　9.14±1.36

3　討論

對心臟驟停患者應盡快采取心肺復蘇急救，時間越早預后效果越突出，一般在出現心臟驟停后的8min內是搶救患者的黃金時刻，8min內通過合理有效的措施進行搶救能夠讓患者生命體征得以恢復，如果錯過黃金時間則搶救成功率會對應下降。

隨著對心臟驟停重視程度不斷提高，當前接到求救電話與達到現場時間一般不超過8min，黃金時間內采取急救措施已經不存在太大的問題，但搶救措施是否全面、及時成為了保障搶救效果的重要內容。醫療技術的提高讓對心臟驟停患者搶救措施不斷得到完善，設備也在更新，從本文數據可知相對于心肺復蘇的常規搶救手段，采取心肺腦復蘇治療搶救成功率相對更高，同時復蘇后患者預后質量也有顯著優越性，在常規心肺復蘇后患者可存在心律紊亂情況，因此需要在完成心肺復蘇后用自動體外除顫器以保障體外自動心臟除顫的效果，在計算機輔助下掌握患者心室顫動的規律性，并對應地釋放電流以對存在心律紊亂的心臟進行刺激，恢復心臟節律。心臟驟停患者有一定概率成為植物人或者由于多器官功能障礙而引發死亡，因此心肺腦復蘇的搶救措施更為全面，保障效果也更加令人滿意。

綜上所述，對心臟驟停患者選擇心肺腦復蘇急救方式對于患者生命保障有更加積極的價值，同時對復蘇后預后質量也有臨床意義，值得推廣。

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