探究拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊高癥的療效和對妊娠結局的影響

倪文靜，左吉飛

（1.新疆伊犁州新華醫院產科，新疆 伊犁 835000；2.新疆霍城縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，新疆 霍城 835200）

0　引言

妊高癥是產科中較為常見的疾病，在妊娠中占比5%-10%，該病由多種因素所致，包括滋養細胞侵襲異常、免疫機制失調、血管內皮損傷、遺傳因素、營養因素等，故該病對母體和患兒的危險性較高。本次研究，主要選取本院于2015年3月至2017年10月收治的150例妊高癥患者進行分組研究，旨在探究拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊高癥的療效和對妊娠結局的影響[1-3]?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院于2015年3月至2017年10月收治的150例妊高癥患者，采用計算機隨機抽選的方式將其分為對照組（n=75）和觀察組（n=75）。組間一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

兩組患者均予以硫酸鎂（25%）治療，其首次劑量控制在20mL，并加入葡萄糖（5%），靜脈滴注30min。隨后可將劑量控制在40-60mL維持量靜點，使滴注速度維持在1-2g/h。觀察組在靜脈滴注硫酸鎂的基礎上使用拉貝洛爾片進行治療，2-3次/d，2片/次、50mg/片，待孕婦服用2-3d后進行加量，其用量控制在200-400mg（4-8片），2次/d，均在飯后服用，并將患者的血壓控制在140-150/90-100mmHg。持續治療1周，詳細記錄患者的血壓情況及新生兒情況。

1.3　觀察指標

觀察兩組產婦的血壓控制情況及妊娠結局。

1.4　統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 19.0進行分析。計量資料采用（±s）表示，以t檢驗；計數資料采用（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時差異存在統計學意義。

2　結果

2.1　組間產婦血壓控制情況對比

見表1。

表1　組間產婦血壓控制情況對比（±s）

表1　組間產婦血壓控制情況對比（±s）

組別　　治療前治療后收縮壓　　舒張壓　　收縮壓　　舒張壓觀察組（n=75）對照組（n=75）t　P 162.34±14.2 159.35±13.4 1.326 0.186 104.21±11.4 105.32±10.9 0.609 0.543 137.34±12.5 143.60±13.8 2.911 0.004 96.23±11.3 103.41±13.5 3.531 0.000

2.2　組間妊娠結局對比

見表2。

表2　組間妊娠結局對比[n(%)]

3　討論

妊高癥的一般臨床表現為血壓增高、情緒激動、精神緊張、視力模糊、心悸氣促、頭痛、蛋白尿、腦水腫、心力衰竭等。如果治療不及時，可嚴重威脅到母體和嬰兒的生命。但由于藥物對嬰兒具有一定的毒性，在其治療中應謹慎選擇藥物進行治療[4-5]。

硫酸鎂屬于妊高癥臨床治療的首選藥物，是一種抗驚厥藥，具有降低血壓的作用，可有效減少先兆子癇的發生。該藥通過靜脈注射后起效較快，當血鎂濃度為2-3.5mmol/L時，可有效治療先兆子癇，為2.1-2.9mmol/L時，可有效治療早產，最后藥物從腎臟排出。拉貝洛爾是一種降壓藥，與血漿蛋白的結合率高達95%，在肝中代謝，其療效作用可長達8h，具有降壓、減少血管阻力的作用。據研究資料顯示，該藥物對腎血管有擴張作用，緩解冠狀動脈痙攣的癥狀，有助于胎兒肺成熟。兩種藥物聯合使用，既能夠有效控制母體血壓還能降低術時術后不良情況發生，大大提高了藥物安全性[6-8]。駱偉萍等[9]學者指出，硫酸鎂使用不當會導致硫酸鎂中毒現象發生，打破患者的激素平衡，嚴重時可危及孕婦和胎兒的生命安全。在使用硫酸鎂的過程中可與拉貝洛爾聯合使用，拉貝洛爾對α1腎上腺素能受體具有選擇性抑制作用，對β腎上腺素能受體并無選擇性抑制作用，可有效降低血壓及外周血管阻力，并減少心肌耗氧量，其血壓控制效果較為理想。本研究結果與駱偉萍研究結果具有一致性。

綜上所述，在對妊高癥的臨床治療中，采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療，可有效控制產婦血壓，減少術中術后出血量、先兆子癇及新生兒窒息情況的發生，安全性較高，值得推廣。

[1] 曹海燕.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊高癥的療效和對妊娠結局的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(11):31-32.

[2] 肖雪梅.妊娠高血壓疾病采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療對患者血壓,尿蛋白及妊娠結局的影響[J].中國保健營養,2017,27(20):296-297.

[3] 宋英嬌.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療子癇前期的療效及其對妊娠結局的影響[J].中國療養醫學,2017,26(1):88-89.

[4] 王文成.拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用療效觀察[J].當代醫學,2016,22(11):153-154.

[5] 毛居旦.硫酸鎂聯合拉貝洛爾采用治療妊高癥的臨床效果分析[J].健康前沿,2016,23(7):188.

[6] 朱成偉.硫酸鎂、硝苯地平聯合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性研究[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2017,4(5):122-123.

[7] 倪銀芳.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的治療效果及安全性研究[J].中外醫療,2016,35(31):105-107.

[8] 龐磊,王慧娟.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊高癥的療效觀察和臨床體會[J].醫藥前沿,2017,7(22):124-125.

[9] 駱偉萍,何雪薇.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].心電與循環,2014,33(3):252-253.