鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析

程習功，馬世俊

（新疆哈密紅星醫院，新疆 哈密 839000）

0　引言

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是指以不完全可逆性氣流受限為臨床特征的破壞性肺部疾病，是臨床中發生率較高的一種呼吸系統疾病，而老年人群則是該病的主要發病人群；臨床研究發現，慢阻肺是導致我國老年人死亡的一個主要原因[1]。慢阻肺患者的臨床癥狀主要表現為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，合并肺部感染的幾率非常高。在對慢阻肺合并肺部感染患者進行治療時，對患者氣道阻塞進行有效減輕，讓其肺功能顯著提高。本文對鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的臨床療效以及安全性，具體如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究所選150例慢阻肺合并肺部感染患者均為我院2015年3月至2016年3月所收治，患者臨床表現主要為呼吸困難、氣促、咳痰、咳嗽，滿足慢阻肺的相關診斷標準[2]，并經實驗室檢查證實為肺部感染，同時除嚴重心、肝、腎功能障礙患者、藥物過敏患者等。其中男性78例，女性72例；患者年齡為52-81歲，平均年齡為（66.3±2.6）歲；病程為1～14個月，平均病程為（6.5±0.7）個月。將其按照治療方法，分為對照組以及觀察組，均為75例。對其一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者常規治療：糾正水電解質紊亂、支氣管擴張、抗感染以及吸氧等。實驗組患者則在常規治療的同時，給予鹽酸氨溴索治療：選擇濃度為0.9%的氯化鈉溶液100mL，加入鹽酸氨溴索15mg。治療方法為靜脈滴注，每日治療次數為2次，治療時間為14d。

1.3　臨床觀察指標

①臨床療效：癥狀、體征徹底消失，白細胞水平恢復正常，氣道不存在分泌物，X線胸片檢查結果顯示肺部陰影吸收情況理想則為顯效；癥狀、體征緩解顯示，X線胸片檢查結果發現肺部陰影有一定吸收則為有效；癥狀、體征沒有變化，或是使用影像學檢查后發現并在沒有被吸收表示無效。②對患者的癥狀消失時間、住院時間進程統計記錄。

1.4　統計學方法

2　結果

2.1　臨床療效觀察

在治療效果方面，觀察組明顯優于對照組，如表1。

表1　臨床療效觀察[n(%)]

2.2　癥狀消失時間和住院時間觀察

在癥狀消失以及住院時間上，觀察組也明顯優于對照組，如表2。

表2　癥狀消失時間和住院時間觀察（d，?（±s）

表2　癥狀消失時間和住院時間觀察（d，?（±s）

組別　　例數　　咳嗽消失　　肺部啰音消失體溫恢復正常　　住院時間實驗組　75　1.45±0.62　3.12±2.08　3.45±2.21　15.5±2.32對照組　75　2.13±0.49　4.12±2.14　7.68±2.15　22.3±3.42 t 7.452　2.902　11.881　14.250 P 0.000　0.004　0.000　0.000

3　討論

慢阻肺作為非傳染性、慢性呼吸系統疾病，具有非常高的發生率，而中老年人群則是該病主要發病人群[3]。對于中老年人群來講，因為其機體免疫力和抵抗力較差，所以當遇到病原體侵襲時，慢阻肺患者就容易出現肺部感染，進而讓臨床治療的難度增加；除此之外慢阻肺合并肺部感染的病情容易反復發作，遷延難愈，還可能引起心力衰竭和呼吸衰竭，如果患者病情嚴重，則可能對患者生命安全造成嚴重威脅；選擇科學和合理的方式來治療慢阻肺合并肺部感染患者就顯得非常重要。過往臨床中在對慢阻肺合并肺部感染進行治療時，常常選擇常規治療，如支氣管擴張、吸氧以及抗感染等；這種方法雖有一定效果 ，但總體療效仍無法滿足相關要求。

鹽酸氨溴索在實際的治療中，是作為粘液溶解藥物治療的。在臨床治療時，能對黏液進行有效溶解，促進合成肺表面活性物質，讓纖毛黏液毯凈化功能被激活。分析發現，鹽酸氨溴索的藥理作用主要為：該藥物能對支氣管粘液腺產生刺激，讓中性黏多糖分泌量顯著增加，讓酸性黏多糖合成有效減少，并促進其代謝，進而有效排除呼吸道黏液。鹽酸氨溴索能將呼吸道黏膜的纖毛功能激活，進而來有效排除呼吸道分泌物。鹽酸氨溴索能對II型肺泡上皮細胞進行刺激，進而促進合成和分泌肺泡表面活性物質。所以選擇鹽酸氨溴索來治療慢阻肺合并肺部感染患者，能讓呼吸道內的粘稠分泌物有效排除，讓黏液滯留有效減少，進而來對患者的呼吸狀況進行改善。鹽酸氨溴索的血漿半衰期較長，主要經肝臟代謝，腎臟則能排泄出90 %的代謝產物，藥物不會蓄積在患者體內，所以具有較高的藥物安全性。本研究中的結果顯示，通過使用鹽酸氨溴索治療，能夠取得明顯更佳的治療效果，住院時間和癥狀消失時間也明顯更低，另外本研究結果與臨床相關研究報道結果類似[4]。

總之，在對慢阻肺合并肺部感染患者進行治療時，采用鹽酸氨溴索治療能取得比較顯著的效果，能對患者臨床癥狀進行快速緩解，讓其住院時間顯著縮短，具有臨床應用和推廣價值。

[1] 梁旭滿,黃干.慢阻肺合并肺部感染患者應用鹽酸氨溴索和對癥治療的療效觀察[J].中國醫學創新,2015,12(32):19-22.

[2] 韋忠誠.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J].按摩與康復醫學,2015,6(16):56-57.

[3] 孫偉.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效觀察[J].淮海醫藥,2016,34(3):339-340.

[4] 馬嵐,陳莉,祝芳芳,等.用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(12):179-180.