智障兒童繪畫手工藝術康復課程開發與實踐

李 寧 劉靜靜

（淄博市博山區特殊教育中心學校 山東淄博 255200）

一、了解現實背景，明確課程意義

目前培智學校教育對象的障礙類別較多、障礙程度普遍較重，原有課程內容已不適合也不適應教育對象的變化和時代的發展，更無法滿足智障兒童個別化的教育康復需求。2007年教育部頒布的《培智學校課程設置實驗方案》指出，要堅持“教育與康復相結合”的原則，在課程體系中開設“康復訓練”課程，以期補償障礙學生的身心發展缺陷，恢復其受損器官和組織功能，發掘其教育潛能。2014年、2017年教育部等7部門印發的《特殊教育提升計劃（2014—2016）》《第二期特殊教育提升計劃（2017-2020年）》中先后要求，為殘疾學生提供個別化教育和康復訓練，探索教育與康復相結合的特殊教育模式，加強特殊教育教材建設。2016年教育部發布實施《培智學校義務教育課程標準（2016年版）》的通知，要求在繪畫與手工教學過程中，有機地融入康復訓練，提高學生的身體協調能力和社會適應能力。

隨著培智學校課程方案、課程標準和特殊教育提升計劃的頒布及醫教結合實驗項目的開展，各特教學校先后進行了康復課程的開發。上海閘北區啟慧學校在認真落實基礎性課程的前提下，在教育課程中融入康復類補償性課程內容，如運動、感覺統合、音樂、言語、語言、行為訓練等教育康復內容[1]。福建龍巖特教學校根據學生特點開發了一系列藝術教育與康復校本課程，讓學生在藝術中得到更好的康復與發展。上海盧灣輔讀學校和廣東中山特教學校在活動課程中分別開設康復課或成立康復訓練組等。[2]課題組結合學校實際及智障兒童身心發展的特點，開發適合智障兒童的繪畫手工藝術康復課程，既能豐富學校藝術康復的校本課程內容，又能促進教師的專業化成長，為其它藝術康復類課程校本課程的開發提供借鑒。

二、確定理論依據，厘清相關概念

校本課程開發是學校以教師為中堅力量，結合學生身心特點和發展需求，符合國家課程改革方向和學科標準要求，利用學校已有的教學資源，著力進行具有學校特色的課程開發。[3]課程的開發需要有一定的思想理論基礎，智障兒童課程開發的相關理論既包括像拉爾夫·泰勒的目標模式、斯騰豪斯的過程模式等普通學校校本課程開發共同的理論基礎，又擁有生活教育思想、人本主義思想、多元智能理論等智障兒童特有的課程思想理論[4]?！澳繕四Ｊ剑╰he objectives model）”是將目標作為課程開發的基礎和核心，圍繞課程目標的確定及其實現、評價而進行課程開發的模式，這一模式還凝練出了課程開發的“永恒的分析范疇”——“目標”“內容”“組織”和“評價”[5]。在確定課程開發相關理論的基礎上，又進一步厘清了“智力障礙”“藝術康復”等相關概念。

智力障礙的定義在不同國家和地區、不同的學科領域有不同的表述，各有差異。自1908年以來，美國智力與發展障礙協會（AAIDD）前后共對智力障礙提出了11次定義的修改和診斷分類系統。[6]我國2006年4月1日以“智力殘疾”作為專業名詞進行定義，主要內容為：智力顯著低于一般人水平，并伴有適應性行為障礙，智力殘疾包括在智力發展期間（18歲前），由于各種有害因素導致的精神發育不全或者智力遲滯，或者智力發育成熟后由于各種有害因素導致智力損害或智力明顯衰退。[7]

藝術康復源于藝術治療，從廣義上來講，藝術治療是指利用繪畫、音樂、舞蹈、雕塑、戲劇、詩歌等各種藝術形式，幫助人們獲得較好的身心調節的一種治療方法。[8]從狹義上來講，藝術治療指的是利用視覺藝術，如繪畫、雕塑等，幫助人們獲得較好的身心調節的一種心理治療方法。[9]課題組認為繪畫手工康復是一種以繪畫、手工等藝術形式為康復媒介，由受過專業訓練的教師實施，通過開展繪畫、手工制作、作品分享等活動來感受藝術，改善功能障礙，開發潛能，發展和提高生活適應能力。

三、確定開發流程，開展調查分析

在繪畫手工藝術康復課程開發中，課題組結合“為特殊學生平等健康的未來生活奠基”的辦學理念和現有的繪畫手工藝術康復課程資源，成立了“藝術康復課程開發課題組”，聘請省內課程和特教專家對學校課程開發提供智力支持，邀請家長、學生參與課程開發。依據課程開發的相關理論，根據智障兒童的發展需要和各特教學校課程開發的實踐經驗，制定了學校智障兒童繪畫手工藝術康復課程開發的運行機制，其基本流程為“需求分析”“課程目標制定”“課程內容構建”、“課程實施”“課程評價”“修訂與改進”，整個流程互為基礎，相互依托，是一個循環往復的過程。

需求分析是課程開發中一項重要的工作，了解繪畫手工藝術康復訓練現狀是課程開發的基礎。多年來，學校先后嘗試開展了涂鴉繪畫、指印畫、衍紙畫、串珠、陶藝、十字繡等課程內容，并建有陶藝室、DIY手工坊、感統訓練室、言語訓練室等功能教室。學校在繪畫手工藝術康復課程方面做了一些有益的探索和嘗試，具有一定的藝術康復課程開發基礎。課題組通過對省內三所特教學校學生家長和全國27個省市地區特教教師進行問卷調查，發現70.91%的家長認為繪畫手工藝術課程對智障兒童的成長發展作用很大，期望學校能積極開發相關課程；大多數教師認可繪畫手工藝術康復課程的康復效果，但受多種原因的影響，學校并未開設繪畫手工藝術康復課程，也未開發校本課程；大多數受調查的教師認為應積極開發繪畫手工藝術康復課程，為開設藝術康復課程提供專業支持，促進智障兒童功能的改善和潛能的開發。

四、制定課程目標，構建課程體系

校本課程目標是指學校在開發校本課程過程中所設定的、校本課程本身所要實現的、學生應該達到的一種指向于未來的結果，也就是說，校本課程目標是指向學生發展的，說明通過校本課程的實施，學生的發展應達到什么樣的水平。[10]

根據《3—6歲兒童學習與發展指南》中“藝術目標”和《培智學校義務教育課程標準（2016年版）》中“繪畫與手工”“康復訓練”的相關要求，遵循課程設置的基本原則，以及各學段智障兒童的生理、心理特點，確定了不同階段的藝術康復課程的總目標、分目標和階段目標，根究目標編排了不同形式、不同層次的繪畫手工藝術康復內容，構建了學前段、義務段、職教段藝術康復課程體系，課程內容涉及繪畫、手工和康復訓練三個領域，在繪畫手工活動中融合了物理治療、作業治療、言語治療等康復訓練內容，讓智障兒童在游戲中感受繪畫手工藝術，使其功能得以改善，潛能得以開發。

（一）制定課程目標。根據智障兒童成長發育的規律和教育發展階段，將藝術康復校本課程目標分為學前段、義務段、職教段三個學段的總目標、具體目標和階段目標?？偰繕藦闹R與技能、過程與方法、情感態度與價值觀三個方面來表述課程目標，即通常簡稱的“三維目標”；學前段從“感受與欣賞”“表現與創造”“康復與訓練”三個方面來表述和解析課程具體目標，義務段和職教段則從“造型與表現”“設計與應用”“欣賞與評述”“綜合與探索”“康復與訓練”五個方面來表述和解析課程具體目標；每一學段的目標又分為基礎課程目標、提升課程目標和拓展課程目標三個階段目標。為了能更好的將康復訓練融入到藝術課程中，在整個目標體系中根據智障兒童的身心發展特點及能力發展水平，把“康復與訓練”作為目標中的一個方面單獨進行描述，以此來突出康復訓練在課程中的重要地位。

（二）開發課程內容。根據智障兒童繪畫手工藝術康復課程學前段、義務段、職教段的總目標、具體目標和階段目標，將各個領域和三個學段分別匹配，進行有機整合，每個學段的課程內容包括繪畫、手工和康復三個領域的內容，每個領域又分為基礎課程、提升課程和拓展課程三個呈螺旋上升的梯度內容，形成了小步子多循環、前后銜接、依次遞進的課程體系。

1.學前段課程的內容與設計。針對學前智障兒童的身心特點，借助蘋果、樹葉、瓶蓋等日常物品的形狀和色塊，進行簡單的拓印、涂鴉、吹畫、手指操、舌操、唇操等活動，通過用手點、按、壓和用嘴吹等方法進行簡單的拓印涂鴉活動，發展和提高上肢、手腕、手指、下頜、唇、舌的運動功能和靈活性，促進手眼協調和言語功能的發展；發展和提高其有意感知、觀察、注意等基礎認知能力和語言溝通的能力。課題組先后開發了拓印畫、創意吹畫、創意拓印畫三階（基礎、提升、拓展）課程內容，每個階段的課程按照單元主題，設計10—15個繪畫手工藝術康復活動方案?；顒臃桨赴ㄋ囆g教育和康復訓練活動兩個部分，藝術教育包括作品欣賞、材料準備、教學目標、制作步驟四個具體內容；康復訓練部分，基礎課程以手部運動、手指運動等精細動作康復訓練為主，提升課程以言語呼吸、構音運動等言語康復為主，拓展課程以認識基本的數字、顏色、圖形等啟蒙認知為主。

2.義務段課程的內容與設計。針對義務段智障兒童的身心特點，通過描點、連線、涂色、指印畫、剪紙、衍紙畫、電腦繪畫等繪畫手工活動，改善智障兒童的精細動作、感知覺、言語溝通、情緒行為等功能障礙，提升其注意、觀察、記憶等認知能力。課題組開發了義務段基礎課程、提升課程、拓展課程三階課程內容，基礎課程內容包括快樂繪畫、指印畫，提升課程包括數字連線畫、數字繪畫，拓展課程包括衍紙畫、剪紙。每一階段的課程又包括基礎訓練、提升訓練、拓展訓練三級訓練，每級訓練內容按照單元主題設計了10—20個具體的活動方案?；顒臃桨赴ㄋ囆g教育和康復訓練活動兩個部分，藝術教育包括作品欣賞、材料準備、教學目標、制作步驟四個具體內容?？祻陀柧毑糠?，基礎課程中的基礎訓練以伸、攥、抓、捏、按、壓等手部基本動作、握筆寫畫和感知覺訓練為主，提升訓練以構音語音、語言理解和表達能力訓練為主，拓展訓練則側重于繪畫手工潛能的開發訓練；提升課程中數字連線畫以注意、觀察、記憶三項基本認知能力訓練為主，數字繪畫以手眼協調、感知覺和認知能力訓練為主；拓展課程剪紙、衍紙畫以使用剪刀、衍紙筆等工具的技能訓練和作業治療為主。

3.職教段課程的內容與設計。針對職教段智障兒童的身心特點，通過軟陶、彩泥畫、十字繡、陶藝等繪畫手工活動，補償職教段智障兒童的身心缺陷，發掘學生的潛能，培養基本的繪畫手工技能、生活自理能力和良好的勞動習慣。課題組開發了職教段基礎課程、提升課程、拓展課程三階課程內容，基礎課程包括：花泥畫、手工香皂，提升課程包括軟陶、手工蠟燭、鉆石畫，拓展課程包括陶藝、十字繡、數字油畫。每個階段的課程設置2—3個繪畫手工藝術康復模塊，職教段藝術康復內容以手工操作、工藝品制作為主，區別于學前段、義務段的藝術康復課程內容，在內容的編排上通過深入淺出、通俗易懂的介紹藝術康復模塊知識、制作方法、工藝和步驟等。職教段課程通過讓學生創作完成一幅幅繪畫手工作品進行作業治療，進行繪畫手工制作的職業技能訓練，培養和提高職業技能和職業素養。

五、實施藝術康復，改善功能，開發潛能

繪畫手工藝術康復課程的實施需要在正確教學理念的指導下，采用恰當的教學組織形式和科學的實施流程，才能保證智障兒童藝術康復課程順利有效地實施。因此，在課程實施的過程中堅持以生為本，從智障兒童的實際和個別化需求出發，采用集體教學和個別訓練兩種基本教學組織形式，通過基本信息的搜集、測量評估等五個基本步驟，實施系統的藝術康復教學。

（一）課程實施的基本流程。智障兒童繪畫手工藝術康復是一個科學、系統的過程，在實施的過程中大致包括五個步驟，即基本信息的搜集、測量評估、計劃的制訂、方案的實施以及效果的監控。

1.基本信息的搜集。通過訪談或問卷的形式，搜集整理智障兒童基本信息，如姓名、性別、出生日期、出生時情況、主要問題及表現、有無家族病史、醫療機構的診斷結果、接受過何種治療或干預、學習情況、家庭教育情況等。

2.測量評估。測量評估是指對智障兒童進行全面的綜合評估或者某一方面的專項評估，并針對不同的障礙選擇不同的評估工具。綜合評估通過學校自主開發《特需兒童教育發展評價手冊》對智障兒童的智力、精細動作、適應行為多個領域進行初步的綜合評估，評估的結果作為開展藝術康復訓練制定及調整個別化康復訓練計劃的基本依據，康復評估每學期進行兩次，學期初一次，學期末一次。專項評估是在綜合評估基礎上，對智障兒童動作、言語、語言溝通、認知等方面進行某一障礙或障礙中具體的某一方面或數據進行的評估。如針對精細動作方面通過手部運動、手指運動、握筆寫畫和實用工具等進行評估；針對認知障礙通過顏色、圖形、數字、注意力、觀察力等進行測評。

3.計劃的制訂。在綜合評估的基礎上，選擇合適的繪畫手工藝術康復的目標，制訂系統性、針對性的長期、中期、短期藝術康復訓練計劃和具體的藝術康復方案?？祻陀柧氈懈鶕斍澳繕?，采用小步子、多反復、循序漸進的方式進行。

4.計劃方案的實施。康復訓練計劃的實施是智障兒童繪畫手工藝術康復過程中最重要的一環。實施效果與教師對康復計劃的理解、落實和康復對象的特點息息相關。為了確保康復訓練的效果，在藝術康復訓練實施過程中要力求做到以下幾點：一是根據學生特點需求制定切實可行的康復計劃方案并按計劃實施；二是做好康復訓練的記錄分析及材料的整理保存；三是注重集體康復和個別訓練相結合，學校康復與家庭訓練相結合；四是進行動態監控，根據評估及時調整訓練計劃。

5.效果的監控。在康復訓練過程中對康復效果進行動態監控，及時掌握兒童的行為與發展水平，在必要時調整訓練方案與內容。實施動態監控時可以采用觀察法、記錄法以及單一被試實驗法等，有針對性地進行評估與分析，在完成周、月或學期訓練計劃后進行評估，比較訓練前后的變化，為下一步的計劃方案、康復訓練提供依據。

（二）改善功能障礙，開發學生潛能。針對智障兒童的身心特點開展藝術康復課程的實施，改善和提高智障兒童的手部精細動作、溝通與交往、情緒與行為等功能障礙，促進和提升他們注意、觀察、記憶等基本認知能力和言語、思維、情緒等的發展水平，開發潛能，增強自信，體驗成功的樂趣，為其平等健康的未來生活奠基。

1.促進精細動作的發展。在拓印畫、指印畫、衍紙畫、剪紙、陶藝等藝術康復課程實施的過程中，通過撫觸按摩、手腕手指運動、拍手游戲等精細動作康復活動，改善智障兒童上肢、手部和手指的功能障礙；通過描點、連線、涂鴉、拓印、按壓、揉搓等繪畫手工活動，發展和提高手眼協調、握筆寫畫和使用剪刀、叉子等工具的能力，改善手部功能，發展特長，挖掘潛能。

2.促進言語溝通能力的發展。在吹畫、快樂繪畫、數字連線畫等藝術康復課程實施的過程中，通過腹式呼吸訓練、舌操、唇操、構音語音等言語語言訓練，發展和提高構音清晰度和語言溝通能力；通過互動繪畫、作品分享、繪畫故事等言語溝通康復活動，發展和提高智障兒童溝通與交往的能力，發展和提升前溝通技能、非語言溝通、口語溝通等基礎能力，促進其言語語言障礙的康復與發展。

3.促進感知覺和認知能力的發展。在指印畫、彩泥畫、軟陶、數字繪畫、數字連線畫等藝術康復課程實施的過程中，通過觀察作品、顏色配對、揉搓陶泥、品嘗水果、認識動物、視聽游戲等感知覺活動，對智障兒童進行感知覺的康復訓練，發展和提升視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺等感知覺能力；通過名畫找不同、描點連線、圖形劃消、走迷宮等活動認識顏色、圖形、數字、動植物等，發展和提高其注意、觀察和記憶能力，促進其感知覺和智力功能康復。

4.改善情緒行為障礙。在快樂繪畫、數字繪畫、鉆石畫、數字油畫等繪畫手工藝術康復課程實踐中，利用多媒體技術將視覺和聽覺有機的結合，通過音樂治療、名畫欣賞起到喚醒、催進、激勵、撫慰、宣泄等精神作用，進而改善不良情緒行為；通過信手涂鴉、互動繪畫、繪畫手工作業治療等，滿足智障兒童的興趣愛好，激發愉悅的內在體驗，從而發展和提升正確理解和適當表達情緒的能力，促使其表現適當行為，減少或消除不適當的行為，促進其情緒行為障礙的康復。

六、研究的主要成果及局限

（一）主要成果。一是開發了一套完整系統的繪畫手工藝術康復校本課程，有機地將康復目標和康復內容融入到課程中，共計開發了14項繪畫手工課程，近300個繪畫手工藝術康復活動方案，實現了國家課程與學校課程的有效銜接。

二是課程借鑒醫教、康教結合模式，有機地融入物理治療、言語治療、作業治療等傳統康復技術手段，讓智障兒童在繪畫中感受藝術，改善功能，開發潛能，提高了社會適應能力。

三是在藝術康復課程的實踐過程中，總結出了“二三五繪畫手工藝術康復模式”。即個別化理念下的集體教學和個別訓練兩種基本教學組織形式，三個學段、三階課程和三級訓練的課程結構體系，以及課程實施流程的五個基本步驟。

四是課程開發過程較為完整，課程目標設置較為全面、均衡，有針對性的設置了康復目標，符合智障兒童的特點和個別化需求。從課程實施效果來看，繪畫手工藝術康復校本課程能有效發展和提高智障兒童的精細動作、感知覺、言語溝通、情緒行為等各方面的能力。

（二）研究的局限性和未來研究展望。課題組成員作為一線教師雖有豐富的實踐經驗，但受自身學歷、專業理論知識和時間精力的限制，沒有針對具體的障礙類型、障礙程度，對智障兒童繪畫手工藝術康復校本課程目標和內容進行進一步的拓展和細化。未來研究應立足于學校實踐的基礎上，加強繪畫手工藝術康復理論的學習，邀請國內藝術康復領域的專家到校指導，對課程目標和內容進行進一步地梳理、細化，使得課程內容更具有針對性和操作性。

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