下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析

倪麗

棗莊市中醫醫院，山東棗莊 277100

下肢深靜脈血栓主要是因為各種原因導致患者的小腿靜脈回流壓力普遍降低，這在一定程度上增加了血小板的情況，增加了血液黏度，也導致患者的血液凝固性增高。血管內皮因輕微損傷導致患者出現纖維蛋白沉著和增大，使患者血管管腔出現閉塞。出現下肢深靜脈血栓的患者如果不進行及時的治療可能會導致患者出現肺栓塞，進而能夠導致患者死亡[1]。從中也能夠看出對于下肢深靜脈血栓應該本著及早診斷及早治療的原則進行干預。臨床對于這種病情進行診斷的最有效的診斷方法就是對患者進行數字減影血管造影診斷，但是因為下肢深靜脈血栓早期沒有明顯的臨床特征，所以醫生很難對患者病情進行判斷。再加上數字減影血管造影診斷方法是一種有創的檢查，所以初篩一般不容易選擇。針對于此，本研究主要分析下肢深靜脈血栓形成的相關危險因素，并且判斷采用多普勒超聲診斷的價值，現將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選的研究對象為該院收治的經過數字減影血管造影，確診為下肢深靜脈血栓的患者，該研究患者入院時間為2016年4月—2017年6月，選擇55例患者作為研究對象。55例患者中，男女比例為31：24，患者的年齡區間為 23～84歲，平均年齡為（62.5±11.4）歲。該研究所有患者和患者家屬對本研究均知情，在知情同意書上簽字，通過該院成立委員會的認可和批準。

1.2 方法

①調查方法：該研究對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者出現下肢深靜脈血栓形成的相關危險因素，并作出調查和統計。

②多普勒超聲診斷：本研究選擇的檢測儀器為日立HITACHI EUB-6500彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭的頻率為6～10 HZ高頻，濾波設置為50 Hz，對彩色范圍進行調節，避免出現混疊情況，對于血流方向和聲速角度進行調整，避免超過60°角。患者在檢查的過程中選擇采用仰臥位，并且充分地對患者肢體進行暴露，保證患者的大腿外展外旋，并且對患者的股總動脈、髂總動脈等進行探查，之后沿著患者的血管走向來對患者的股深靜脈進行探查，并且探查患者的股淺靜脈。叮囑患者選擇采用俯臥位，探查患者的腘窩靜脈和小腿上各個靜脈分支，最后需要叮囑患者屈曲內收膝關節，對患者的脛前靜脈進行掃查[2]。對患者的小腿靜脈欠清晰的患者叮囑患者選擇站立位或者選擇座位，在患者血流充盈以后對患者進行檢測。如果患者身材比較肥胖，可以結合患者的腹部探頭對患者進行探查。在檢查每段經脈的時候，應該先對患者進行二維的探查，了解患者靜脈管壁和管腔的內徑以及回聲狀況。之后需要對超聲的探頭進行加壓處理，觀察患者官腔是否存在壓閉情況。如果懷疑急性血栓的患者，需要避免對患者加壓處理，防止患者血栓脫落。為患者選擇采用彩色信號，觀察患者的血流充盈情況，觀察患者血管腔當中是否存在有充盈缺損狀況，并且觀察患者的側支血管循環狀況。之后選擇采用頻譜多普勒對患者的靜脈返流狀況進行測量，了解患者的血管內血流速度。檢查以后對于超聲確診為下肢深靜脈血栓的患者進行數字減影血管造影的比較，對兩種檢查方法的符合率進行比較。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓的危險因素

通過調查研究可以得出，導致下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素，包括患者的性別、年齡、體質量指數、吸煙情況、飲酒狀況、存在腦血管病史、存在靜脈血栓史、存在發熱史。經過多因素分析得出患者的體質量指數較高、存在腦血管病史、存在靜脈血栓史、存在發熱史是患者出現下肢深靜脈血栓形成的獨立危險因素。

2.2 多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓

通過彩色超聲多普勒檢測發現，本研究55例患者共累及靜脈54條，其中累及左側體患者28例，累及右側肢體患者24例，累及雙下肢患者3例。彩色超聲診斷結果與數字減影血管造影符合率為98.18%，差異有統計學意義（P＞0.05），符合率較高。

3 討論

該研究主要分析下肢深靜脈血栓形成的危險因素以及多普勒超聲的診斷價值。從本研究的結果中能夠看出，患者的體質量指數較高、存在腦血管病史、存在靜脈血栓史、存在發熱史是患者出現下肢深靜脈血栓形成的獨立危險因素。該研究55例患者共累及靜脈54條，其中累及左側體患者28例，累及右側肢體患者24例，累及雙下肢患者3例。彩色超聲診斷結果與數字減影血管造影符合率為98.18%（P＞0.05），符合率較高。

該研究主要通過對55例下肢深靜脈血栓患者進行調查，通過研究分析，在二維超聲圖像一下，患者的血管內血栓表現主要為強度低弱的回聲，管腔也會出現明顯的增寬情況。如果患者的血栓完全阻塞血管，那么清晰度相對較高，血管內徑能夠達到同側動脈內徑兩倍以上[3]。通過多普勒超聲檢測可以得出，如果患者靜脈血管不能完全阻塞，那么會導致患者出現明顯的缺損的血流信號，如果靜脈血管完全阻塞不會出現血流信號。脈沖多普勒頻譜變為無周期情況并存在連續性變化，而且頻譜不會隨呼吸而改變，這和國內很多文獻的調查結果有一致性。

采用超聲多普勒進行診斷能夠有效地對下肢深靜脈血栓進行診斷，而且最近這些年隨著我國生活水平不斷的提升，下肢深靜脈血栓發生率也存在明顯上升的趨勢。當前臨床對于這種病情進行診斷的主要診斷手段是對患者選擇采用數字減影血管造影方法進行診斷，而從本研究的結果中能夠看出，選擇彩色超聲多普勒診斷的診斷結果與此方法診斷結果具有較高的符合率，能夠證實超聲診斷的價值和意義所在。而且采用超聲對患者進行診斷是一種無創的診斷方法，診斷迅速，患者的依從性相對較高，而且這種診斷方法操作簡單，能夠反復地對患者進行操作，診斷時間相對較短，能夠更迅速地對患者進行治療提供可行的參考。

綜上所述，導致患者形成下肢深靜脈血栓的獨立危險因素為患者的提質量指數較高、存在腦血管病史、存在靜脈血栓史、存在發熱史等，對患者選擇采用彩色超聲多普勒診斷具有良好的診斷價值，能夠早期對患者進行迅速診斷，為患者的及早治療提供有價值的參考。

[參考文獻]

[1]曾維佳,張旭勝.下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析[J].血栓與止血學,2017,23(2)：205-207.

[2]劉戰利.下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(9)：102-103.

[3]金云芳,俞揚,何琪芳,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成與相關危險因素的分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(8)：1506-1509.