中醫的升降沉浮

人體各種疾病在發病機理和癥狀方面，常常表現出四種病勢趨向：向上（如嘔吐、呃逆、咳喘）、向下（如遺尿、腹瀉、崩漏）、向外（如自汗、盜汗）、向內（如頭痛、怕冷），在治療上，要針對疾病的趨向性選擇相應的藥物來對癥施治。所以，藥物的作用同疾病表現的趨向相對說來，也具有升降沉浮的性質。

藥性升降沉浮的理論形成于金元時代，藥物的升降沉浮特性反映其作用的趨向性?！吧奔瓷仙崤e。“降”是下達降逆，“浮”表示向外發散，“沉”表示向內收斂，通常與藥材四氣五味以及藥物的質地輕重有密切關系，并且還受到炮制和配伍的影響。習慣上將其歸納為升浮及沉降兩種。

升浮藥材：能上行向外，屬陽，具有祛風散寒、升陽發表、開竅醒神等功效。大多是味甘平、性溫熱、質地較輕的（如植物的花葉皮枝等）藥材。如蘇葉、菊花、麻黃、升麻、黃芪等。

降沉藥材：能下行向內，屬陰，具有清熱瀉火、止咳平喘、利水滲濕、安神止嘔等功效，大多是味酸苦澀、性寒涼、質地較重的（如植物的果實、種子及礦物、貝殼等）藥材。如枳實、代赭石、大黃、芒硝、山楂等。

藥物的炮制也可以影響并改變其升降沉浮的性能。大部分藥物酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，本來屬于沉降藥，瀉下能力很強，但經酒炒后，大黃則可清上部火熱，可治療目赤頭痛。

在治病方面，病在表、在上者，多用升浮的藥材。如：外感風寒，當選桂枝、麻黃、防風，疏散表邪。而病在里、在下者，則應用沉降的藥材，如：腹痛便秘，當選擇大黃、芒硝來攻下里實，蕩滌實熱。