思維導圖對甲狀腺良性結節患者術后并發癥及護理服務質量的影響

河南省確山縣人民醫院（463200）代書敏 高麗英

甲狀腺良性結節與碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙等多種因素相關，甲狀腺腫大、頸部不適等癥狀極大地影響了患者的健康[1]。甲狀腺次全切除術，雖可緩解患者臨床癥狀，但易引發聲音嘶啞等并發癥，降低預后效果。在手術治療基礎上采用有效的護理干預，對降低并發癥發生風險，加快患者恢復有積極意義。基于此，本研究對我院收治的79例甲狀腺結節患者進行回顧性分析，探討思維導圖的應用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年1月～2019年12月我院收治的甲狀腺良性結節患者79例，將2018年1月～2018年11月的38例患者作為對照組，將2018年12月～2019年12月的41例患者作為研究組。對照組：男17例，女21例；年齡22～67歲，平均年齡（46.95±6.37）歲。研究組：男18例，女23例；年齡22～68歲，平均年齡（47.51±5.81）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行甲狀腺次全切除術。

1.2.1 對照組采用常規護理干預，密切監測生命體征，在患者清醒后協助其調整為半臥位；6h后叮囑患者食用半流質食物；協助患者排痰，保障呼吸道通暢。

1.2.2 研究組在對照組基礎上采用思維導圖。（1）思維導圖設計通過查閱文獻、小組討論等方式，明確甲狀腺次全切除術后并發癥類型，既往臨床護理工作不足，結合當前實際護理情況，設計思維導圖；思維導圖以術后并發癥為關鍵詞，延伸為出血、呼吸困難等多個具體可操作性項目。（2）學習培訓，邀請專業人員對護理人員實施培訓，培訓內容以并發癥防治為重點，涉及早期觀察、急救處理、后期預防等。（3）具體應用。①切口出血，叮囑患者術后48h內臥床休息，且避免過度、頻繁屈伸頸部，告知患者在活動頸部過程中，應使用手扶托；②甲狀腺危象，持續予以患者有效吸氧，使用乙醇擦浴、冰敷或藥物降溫，靜脈大量輸入葡萄糖液，維持水電解質平衡，使用復方碘化鉀溶液等降低甲狀腺激素水平；③神經損傷，密切觀察患者的呼吸節律、頻率，保障呼吸道通暢，床旁準備氣管切開、吸痰及相關急救用藥，應用促神經恢復藥。

1.3 觀察指標 ①并發癥發生率，統計對比兩組切口出血、甲狀腺危象、神經損傷發生情況。②采用PZB服務質量量表（SERVQUAL）評估兩組護理服務質量，共25分，評分越高，護理服務質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 并發癥發生率 研究組并發癥發生率為2.44%，較對照組的18.42%低（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評分 研究組SERVQUAL評分（22.69±1.08）分，較對照組的（20.37±1.82）分高（P＜0.05）。

3 討論

思維導圖為具有實踐價值的思維模式，能通過圖文形式展現相關信息，具有直觀性，便于護理人員理解記憶，并能促使護理人員發散性聯想，準確解決實際問題[2]。本研究針對甲狀腺良性結節患者采用思維導圖干預，結果顯示研究組并發癥發生率為2.44%，較對照組的18.42%低（P＜0.05），可見該方案可降低并發癥發生率。結合相關文獻資料、既往臨床施護不足和當前實際護理情況設計思維導圖，可保障思維導圖的科學性、可行性，而實施護理人員培訓有利于提高護理效率和護理質量。同時，結合切口出血、甲狀腺危象、神經損傷并發癥不同的護理需求，實施頸部活動指導、吸氧支持、降溫、維持水電解質平衡、調節甲狀腺激素水平等措施干預，護理內容具有針對性，可有效預防并發癥，降低并發癥發生率。此外，本研究結果還顯示，研究組SERVQUAL評分較對照組高（P＜0.05），表明該方案護理質量較高，可提高患者護理服務質量。

綜上所述，思維導圖應用于甲狀腺良性結節患者，可降低并發癥發生率，提高護理服務質量。