疑似腎臟腫瘤應如何診察治療

《老友》專家門診：

我老伴今年65歲，2015年體檢時發現左腎旁有一腫塊，大小為11cm×8cm。經CT增強檢查診斷為左腎錯構瘤或腹膜后脂肪瘤。抽血檢查，兒茶酚胺、醛固酮均正常。她一直以來身體也沒有明顯的不適癥狀，所以不想手術治療。請問：我老伴目前的病癥應如何進一步診察？腫塊是否一定要手術摘除？

修水縣王××

王××同志：

我現就你來信提出的問題作如下答復：

建議你詳細觀察你老伴的身體狀況，如是否有腰痛、血尿、頭暈、胖瘦改變等。同時，病人自己也要定期體檢，查明有無高血壓等其他疾病。

如果B超或CT提示腫塊在腎外，不在腎內，則可考慮排除腎腫瘤可能。其他常見腫瘤如腎上腺瘤、巨大脂肪瘤、腹膜后淋巴瘤、纖維瘤等均常見。抽血檢查提示兒茶酚胺、醛固酮正常，這只能反映腎上腺瘤無功能或排除腎上腺瘤。要診察其他疾病，還需要做其他檢查。因此，我建議：

1.定期復查B超或CT（CT更合適），觀察腫塊體積是否增大。

2.到泌尿外科請專科醫生診察，看能不能排除腎占位。如不能排除，且腫瘤有11cm×8cm大小，則應當手術探查切除。如果可以確診為脂肪瘤，則不必手術切除。

3.如CT診斷為腎錯構瘤，復查CT又明顯增大，應手術切除。

4.藥物治療一般對腫瘤治療無明顯效果。

教授主任醫師何潔卿