療養(yǎng)院崗位績(jī)效津貼考核指標(biāo)體系及考核辦法

鞠 惠

崗位績(jī)效津貼考核系統(tǒng)是在全面推進(jìn)改革的背景下產(chǎn)生的，對(duì)于公平、公正、科學(xué)和準(zhǔn)確評(píng)價(jià)各療養(yǎng)院的績(jī)效、促進(jìn)改革創(chuàng)新等具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。文章根據(jù)療養(yǎng)院的特點(diǎn)，從績(jī)效評(píng)價(jià)的內(nèi)容、指標(biāo)的篩選及含義、指標(biāo)權(quán)重、評(píng)分細(xì)則、計(jì)算方法和考核方法等方面對(duì)構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系進(jìn)行了探討。

1　績(jī)效考核指標(biāo)的篩選和含義

考核指標(biāo)的篩選，基本涵蓋了療養(yǎng)院考評(píng)的全部?jī)?nèi)容，全面反映績(jī)效水平的定量定性考評(píng)指標(biāo)，各單位還可根據(jù)具體情況增設(shè)獎(jiǎng)懲指標(biāo)。

績(jī)效考核指標(biāo)體系：根據(jù)療養(yǎng)院業(yè)務(wù)工作實(shí)際，崗位績(jī)效津貼考核系統(tǒng)共設(shè)綜合評(píng)價(jià)、專項(xiàng)評(píng)價(jià)2大類28項(xiàng)具體指標(biāo)，要求各療養(yǎng)院根據(jù)各自的具體情況從中選擇不低于15項(xiàng)。筆者所在醫(yī)院選取18項(xiàng)，新增考勤指標(biāo)2項(xiàng)，共計(jì)20項(xiàng)作為考核指標(biāo)。見(jiàn)表1。

去除10項(xiàng)考核指標(biāo)，其中體療率、醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、心理衛(wèi)生服務(wù)數(shù)質(zhì)量、療養(yǎng)組織工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、訓(xùn)練設(shè)施保障質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、專項(xiàng)訓(xùn)練達(dá)標(biāo)率、康復(fù)療養(yǎng)天數(shù)落實(shí)率和康復(fù)療養(yǎng)流程符合率8項(xiàng)指標(biāo)因無(wú)法進(jìn)行同類科室比較，不作為必考指標(biāo)。療養(yǎng)護(hù)理工作落實(shí)率、個(gè)性化療養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)率（康復(fù)療養(yǎng)）2項(xiàng)指標(biāo)缺少歷史對(duì)照，暫不列入考核指標(biāo)。

表1　績(jī)效考核指標(biāo)體系

2　考核權(quán)重設(shè)置。

2.1科室類別權(quán)重系數(shù)設(shè)置 按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)療養(yǎng)院保障任務(wù)、專業(yè)技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量等實(shí)際，將科室設(shè)為三類。（1）一類科室，權(quán)重系數(shù)1.35；主要是臨床科室：療養(yǎng)科室、康復(fù)科室、門診科室。（2）二類科室，權(quán)重系數(shù)1.25；主要是輔診科室：檢驗(yàn)科、特診科、放射科、藥劑科、體療科、心理科、營(yíng)養(yǎng)科等科室。（3）三類科室，權(quán)重系數(shù)1.15；主要是保障類科室：信息經(jīng)管科、器材科、疾病預(yù)防控制科、質(zhì)量管理科、健康管理中心，共5個(gè)科室。機(jī)關(guān)（院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部）參照第三類執(zhí)行。

2.2醫(yī)務(wù)人員專業(yè)分配系數(shù)設(shè)置 根據(jù)臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)科室、技術(shù)保障類科室和機(jī)關(guān)等科室類別設(shè)定專業(yè)分配系數(shù)。臨床科室：按照醫(yī)、護(hù)、技1∶0.8∶0.8的比例分配，包含療養(yǎng)科、門診部、康復(fù)科、中醫(yī)科、口腔科等科室；醫(yī)技科室：按照醫(yī)、技1∶0.8的比例分配，包含理療科、體療科、營(yíng)養(yǎng)科、檢驗(yàn)科、特診科、放射科等科室；藥劑科：按照臨床藥師、藥工1∶0.6的比例分配；技術(shù)保障類科室：按照正高、副高、中級(jí)、初級(jí)、未定級(jí) 1∶0.8∶0.7∶0.6∶0.5 分配，包含信息經(jīng)管科、器材科、疾病預(yù)防控制科、質(zhì)量管理科、健康管理中心；機(jī)關(guān)按照1∶1分配。

2.3各類指標(biāo)權(quán)重系數(shù)設(shè)置 各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重之和為100%，評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重賦值是績(jī)效考評(píng)的主要環(huán)節(jié)，根據(jù)各指標(biāo)之間的相關(guān)度和變異度結(jié)合層次分析法得出。根據(jù)療養(yǎng)院任務(wù)實(shí)際，分別設(shè)定每項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重。其中，要求床位使用率、療養(yǎng)效果評(píng)定良好率、療養(yǎng)服務(wù)滿意率、甲級(jí)療案率、醫(yī)技科室工作量、健康體檢落實(shí)率、人財(cái)物效率和康復(fù)療養(yǎng)治療有效率8項(xiàng)為必選指標(biāo)。在全院考核指標(biāo)體系內(nèi)，各科室選取相應(yīng)指標(biāo)構(gòu)成每個(gè)科室單獨(dú)的績(jī)效考核指標(biāo)體系，單項(xiàng)必選指標(biāo)所占權(quán)重不低于5%，該科室所選考核指標(biāo)的權(quán)重總和為100%。

3　績(jī)效考核辦法

通過(guò)數(shù)據(jù)抽取、核實(shí)上報(bào)和檢查抽查，對(duì)照全院績(jī)效考核指標(biāo)體系和各科室考核指標(biāo)及權(quán)重系數(shù)，對(duì)各科室組織績(jī)效指標(biāo)考核。

3.1分類考核 所有科室分為實(shí)際考核和參照考核兩類：一是進(jìn)行實(shí)際考核。主要有療養(yǎng)康復(fù)、專科門診和輔助檢查三類科室，所選考核指標(biāo)具有同類可比性。其中，療養(yǎng)和康復(fù)一類，共5個(gè)科室；門診、中醫(yī)、口腔、婦科、理療一類，共6個(gè)科室；檢驗(yàn)、特診、放射一類，共3個(gè)科室。二是參照考核，主要有為療養(yǎng)員服務(wù)的特色科室和技術(shù)保障類科室，由于科室性質(zhì)不同，考核指標(biāo)不具有同類可比性，取實(shí)際考核科室分?jǐn)?shù)平均值，包括體療科、營(yíng)養(yǎng)科、藥劑科、質(zhì)量管理科、疾病預(yù)防控制科、信息科、健康管理中心等科室。

3.2數(shù)據(jù)抽取 運(yùn)用《醫(yī)療崗位績(jī)效津貼分配管理系統(tǒng)》，從《療養(yǎng)信息系統(tǒng)》中提取有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不能抽取的數(shù)據(jù)手工錄入產(chǎn)生。

3.3數(shù)據(jù)上報(bào) 手工錄入數(shù)據(jù)須由各科室按照要求上報(bào)原始數(shù)據(jù)，科主任簽字認(rèn)可后交由有關(guān)部門審核把關(guān)。

3.4檢查抽查 質(zhì)量管理科每月向機(jī)關(guān)上報(bào)質(zhì)量分析報(bào)告，按照考核要求統(tǒng)計(jì)各科室相應(yīng)指標(biāo)值；機(jī)關(guān)結(jié)合日常檢查情況，對(duì)質(zhì)量檢查未達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行相應(yīng)處罰，處罰結(jié)果計(jì)入考核系統(tǒng)。

醫(yī)療崗位績(jī)效津貼管理系統(tǒng)的運(yùn)行極大地調(diào)動(dòng)了員工積極性。但筆者所在醫(yī)院的績(jī)效考評(píng)還處于探索階段，相信在今后的工作中將會(huì)不斷發(fā)展與完善，使院科兩級(jí)績(jī)效管理機(jī)制進(jìn)一步增強(qiáng)，管理職責(zé)更加明確，從而增強(qiáng)療養(yǎng)院整體實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，確保療養(yǎng)院的可持續(xù)發(fā)展。

［1］張丹.以戰(zhàn)略為導(dǎo)向的企業(yè)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系構(gòu)建與實(shí)施［J］.醫(yī)院管理論壇，2015（32）：37-38.

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