韓正臣, 陳 斌
(徐州市中醫(yī)院, 江蘇 徐州 221000)
隨著信息化的飛速發(fā)展,數(shù)字化醫(yī)療管理是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志。智慧醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療[1]已經(jīng)成為醫(yī)院信息化的核心,醫(yī)院設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理也越來越被重視[2]。利用PDA管理可以把醫(yī)院設(shè)備利用情況,維護(hù)管理信息及時(shí)有效科學(xué)的做出準(zhǔn)確的分析,并提供給領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)的決策[3]。
隨著信息化時(shí)代的蓬勃發(fā)展,醫(yī)院也隨之進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,但是醫(yī)院信息化水平還很滯后,信息普及率比較低,移動(dòng)設(shè)備管理應(yīng)用相對(duì)比較局限[4]。目前僅限于移動(dòng)護(hù)理,移動(dòng)查房,門診輸液室等個(gè)別醫(yī)療單元,醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)參差不齊,信息基礎(chǔ)建設(shè)薄弱,許多醫(yī)院HIS系統(tǒng)[5]應(yīng)用也不是很全面,硬件方面由于信息化管理需要無線網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋,并且對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸有著較高需求。因此移動(dòng)醫(yī)療管理在醫(yī)院推廣比較緩慢。尤其設(shè)備管理,醫(yī)院設(shè)備種類眾多,分類不清楚,對(duì)正在使用和已經(jīng)不能使用的機(jī)器沒有有效地做好登記。一方面每當(dāng)數(shù)據(jù)需要上報(bào)時(shí),工作量很大,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差,而且在醫(yī)院更新設(shè)備沒有一個(gè)科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)來篩選廠家和型號(hào)等。另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的設(shè)備維護(hù)登記還是手工紙質(zhì)登記,且巡檢信息的收集,人員的管理均通過紙質(zhì)報(bào)表完成。
隨著中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅速發(fā)展,計(jì)算機(jī)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用效果逐步顯現(xiàn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)[6]是目前所有醫(yī)院面臨的發(fā)展機(jī)遇,移動(dòng)設(shè)備管理是移動(dòng)計(jì)算技術(shù)發(fā)展、移動(dòng)設(shè)備維護(hù)作業(yè)需求和無線通信技術(shù)三者相結(jié)合誕生的新興應(yīng)用。PDA管理設(shè)備的建設(shè)目標(biāo)是以一種合理的方式、可以接受的成本來優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,提升服務(wù)質(zhì)量,提高設(shè)備利用率。
PDA(Personal Digital Assistant)即個(gè)人數(shù)字助理[7],它是在非定點(diǎn)狀態(tài)下管理的一種彌補(bǔ)和延伸,滿足人們“隨處計(jì)算”和獲取信息的基本需求[8],其功能主要反映在:計(jì)算能力、存儲(chǔ)能力、I/O能力、通信能力、擴(kuò)展能力、功率控制能力和中文處理能力等幾個(gè)方面。目前應(yīng)用情況是:PDA不再只是具有電子記事本基本功能的手持設(shè)備,已經(jīng)具備了上網(wǎng)瀏覽、收發(fā)Email、發(fā)傳真和手機(jī)等多種功能的掌上電腦,它使得信息管理變得尤為方便,上網(wǎng)、收發(fā)電子郵件都可以通過無線或者有線方式解決。隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展,使得GPS、BL00TH和USB等新技術(shù)也逐步融入PDA的設(shè)計(jì)中。PDA攜帶方便,具有紅外掃描、以及射頻電路技術(shù)[9]。已經(jīng)被越來越多的醫(yī)院引進(jìn)并研發(fā)完善功能,相對(duì)之前的手工操作有了較大改善。
RFID技術(shù)是一種可以自動(dòng)識(shí)別的無線通信技術(shù)[10],即可以通過無線電波信號(hào)來識(shí)別特定的目標(biāo)并可以讀寫相關(guān)數(shù)據(jù),而無需識(shí)別系統(tǒng)與特定目標(biāo)之間是否建立起機(jī)械的或光學(xué)的接觸。無線電波信號(hào)是通過調(diào)制器把周圍調(diào)成無線電特定頻率的電磁場后,從附著在通過物品上的標(biāo)簽,也是RFID電子設(shè)備把數(shù)據(jù)傳送出去,就可以自動(dòng)識(shí)別、追蹤和讀寫該物品[11](如下頁圖1所示)。
目前大部分醫(yī)院對(duì)設(shè)備管理信息的登記造冊(cè)工作不完善,甚至出現(xiàn)很多“無人管”的情況,對(duì)于設(shè)備的統(tǒng)一管理,維護(hù)信息的統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確,這樣就造成設(shè)備的利用率低下,設(shè)備的更新?lián)Q代沒有科學(xué)依據(jù)。

圖1 RFID技術(shù)在PDA設(shè)備應(yīng)用示意圖
傳統(tǒng)的設(shè)備報(bào)修方式還是上傳和下達(dá),被動(dòng)的維護(hù)已經(jīng)不能滿足信息化管理的需求。目前醫(yī)院設(shè)備管理的模式[12]還是粗放型的方式,普遍主要采用以下幾種巡檢方式:手工紙質(zhì)記錄數(shù)據(jù)的巡檢方式,這種方式一般是由設(shè)備使用方通過電話報(bào)修維修部門管理者,維修部門管理對(duì)巡檢人員口頭上或者書面形式下達(dá)巡檢任務(wù),巡檢人員巡檢完畢后要書面記錄下巡檢的數(shù)據(jù)或者存在的問題。
傳統(tǒng)的維護(hù)方式存在滯后性,對(duì)同一問題沒有歸類統(tǒng)計(jì)也會(huì)造成維修周期過長。
本文從以下幾個(gè)方面介紹利用PDA科學(xué)管理設(shè)備,提供有效數(shù)據(jù),從而提高設(shè)備利用率和工作效率。
通過移動(dòng)PDA和電腦數(shù)據(jù)的傳輸共享,建立管理醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)流向管理系統(tǒng),以便隨時(shí)查詢?cè)O(shè)備的動(dòng)態(tài)和流向;建立一個(gè)智能化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)管理的數(shù)據(jù)庫體系[13];從已經(jīng)建立的數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù),有效地評(píng)價(jià)維護(hù)人員的工作效率、設(shè)備的實(shí)用期限、影響設(shè)備使用有效期的主要問題、產(chǎn)生的原因,找尋最佳的使用管理方法,以延長醫(yī)療設(shè)備的使用期限,盡可能減少醫(yī)療消耗、控制醫(yī)療成本。通俗地說就是指通過被識(shí)別物體與識(shí)別裝置之間,進(jìn)行靠近活動(dòng)的時(shí)自動(dòng)識(shí)別[14],識(shí)別裝置自動(dòng)獲取被識(shí)別物體中的信息,并將信息提供給計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理的一種技術(shù)。
二維碼技術(shù)是在計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的一種信息存儲(chǔ)和傳遞技術(shù)。集編碼、制作、識(shí)別、數(shù)據(jù)采集與處理、傳輸為一體.在計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐中發(fā)展起來的一種實(shí)用的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)。二維碼可以標(biāo)出醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)國、制造廠家、名稱、生產(chǎn)日期和類別等信息,因此二維碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中有著明顯的優(yōu)勢。不僅如此.條碼技術(shù)的應(yīng)用還能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理和實(shí)時(shí)監(jiān)控功能,從而提高醫(yī)療質(zhì)量和上作效率,降低管理成本。
二維碼技術(shù)的優(yōu)點(diǎn):傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)備的管理,通常采用手工登記或填報(bào)的方式,在固定的時(shí)間點(diǎn)對(duì)設(shè)備的狀態(tài)、工作量進(jìn)行登記,從而初略地對(duì)這段時(shí)間內(nèi)的工作效率與設(shè)備情況有一個(gè)評(píng)估。手工管理方式的缺點(diǎn)是顯而易見的,首先,這不利于設(shè)備之間的橫向比較,相同的設(shè)備,為什么會(huì)有較大的效率差異,是設(shè)備本身的問題,還是操作人員使用的問題;其次,由于得到的是一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的粗略情況,并不能很好地對(duì)設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)的管控。例如,可能在某個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)開始,設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用上升、工作能力下降,與其進(jìn)行維修,不如進(jìn)行更替;再者,作為一個(gè)單獨(dú)的個(gè)體,它的數(shù)據(jù)無法進(jìn)入整體的設(shè)備管理系統(tǒng),這樣HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)就無法直接讀取它的數(shù)據(jù)。
隨著醫(yī)療事業(yè)的的不斷發(fā)展,醫(yī)院設(shè)備的的更新?lián)Q代也越發(fā)的頻繁。科學(xué)的管理已經(jīng)迫在眉睫。移動(dòng)PDA標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)療設(shè)備在信息化時(shí)代更是一項(xiàng)提升醫(yī)院數(shù)字化的重要課題。本軟件和數(shù)據(jù)庫的建立,可以得到所有在使用或準(zhǔn)備使用的設(shè)備動(dòng)態(tài)流向,從而準(zhǔn)確了解設(shè)備使用壽命周期的數(shù)據(jù),以及維護(hù)人員工作效率,在人員管理和成本節(jié)效控制上有極高的應(yīng)用價(jià)值和推廣作用。
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