間斷性血液透析與持續緩慢低效血液透析用于治療心腎綜合征的效果對比研究

李曉銳

【摘要】目的 探討分析采用間斷性血液透析和持續性緩慢低效血液透析用于治療心腎綜合征的臨床療效。方法 將2016年2月～2017年4月在我院治療心腎綜合征的患者50例作為研究對象，根據自愿原則將其分為兩組，對照組患者采用間斷性血液透析的辦法實施治療，實驗組患者采用持續緩慢低效血液透析的辦法實施治療。結果 經過治療后，實驗組患者的血肌肝、尿素氮、心率以及平均動脈壓都明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于心腎綜合征的患者在治療時采用持續緩慢低效血液透析的辦法進行治療，可以有效的改善患者的腎功能，而且安全性比較高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】間斷性血液透析；持續緩慢低效血液透析；心腎綜合征

【中圖分類號】R54；R692 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

心腎綜合征是由于患者的腎功能出現了損傷，而且在同時患者還出現了心力衰竭的現象，病情發展比較快，嚴重的威脅到了患者的生命安全[1]。臨床上對于心腎綜合征的患者大多數都采用血液透析的辦法實施治療，但是常見的血液透析的辦法有兩種，其中包括間斷性血液透析和持續緩慢低效血液透析法，兩種辦法的治療效果臨床上并沒有統一的答案。因此本次研究主要探討分析采用間斷性血液透析和持續性緩慢低效血液透析用于治療心腎綜合征的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年4月在我院治療心腎綜合征的患者50例作為研究對象，根據自愿原則將其分為對照組和實驗組，各25例。對照組男15例，女10例，年齡32～70歲，平均年齡（52.1±15.9）歲；實驗組男16例，女9例，年齡35～75歲，平均年齡（52.9±16.2）歲。兩組患者的一般資料經過比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先所有患者在透析前先在頸內置入靜脈導管，血液濾過器采用Fresn-ius VA 600S，患者在接受治療前，采用含有0.05 mg/L肝素的等滲鹽水沖洗血液濾過器以及患者體外的循環管道。對照組患者采用間斷性血液透析的辦法實施治療，將濾過器設置為間斷性靜脈-靜脈血液濾過模式，血流量設置為260～300 mL/min，快速濾過設置為500 mL/min。預設出入量的多少應該根據患者的實際情況進行調整，患者每天血液透析的時間控制在4 h。實驗組患者實施持續緩慢低效血液透析的辦法進行治療，將透析器設置為持續性靜脈-靜脈血液濾過模式，將血流量設置為150～200 mL/min，濾過量控制在200 mL/min。預設的出入量應該根據患者的實際情況進行調整，每天血液透析的時間控制在8h內。患者在治療的過程中，應該每間隔30 min采用100 mL的等滲鹽水沖洗體外的循環管道，并且夾閉導管，同時采用4000 U肝素鈉對患者實施抗凝治療，并且根據實際情況對肝素鈉的劑量進行增加，劑量大約為500～1000 U/h，將凝血的時間控制在20～30 min之間。

1.3 統計學分析

借助軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，應用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐、心率以及平均動脈壓的變化情況進行比較，結果顯示，所有患者經過治療后，實驗組患者的血肌肝、尿素氮、心率以及平均動脈壓都明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

心腎綜合征主要是患者發生了嚴重的腎功能不全并且合并有心力衰竭的現象，現階段這種疾病在臨床上的發病率在逐漸的增加，而且由于患者的腎功能不全，并且還合并有心力衰竭的癥狀，導致其病理生理學的改變情況表嚴重，患者的病情都屬于危重癥，發展速度比較快，預后效果比較差，對其生命安全以及身體健康產生了嚴重的威脅[2]。目前臨床上治療心腎綜合征的辦法主要是血液透析，這種辦法主要是一種腎臟替代療法，一般情況下心腎綜合征的患者的體內都存在有代謝產物潴留，而且還有電解質紊亂、代謝性酸中毒等癥狀，因此需要對其進行透析使毒素排出體外，進而達到治療的目的[3]。

本次研究采用的間斷性血液透析和持續緩慢低效血液透析的辦法進行治療，都能夠對患者的腎功能進行改善，但是持續緩慢低效血液透析的辦法更加的顯著，原因是持續緩慢低效的血液透析辦法每分鐘的血液濾過量以及血流量都比較低，但是持續8 h的血液透析下，這種速度可以使更多的毒素排出體外，并且將潴留產物也排出，因此效果比間斷性血液透析的效果好[4]。而且本次研究結果顯示，經過治療后，實驗組患者的血肌肝、尿素氮、心率以及平均動脈壓都明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于心腎綜合征的患者在治療時采用持續緩慢低效血液透析的辦法進行治療，可以有效的改善患者的腎功能，而且安全性比較高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 古麗娜·熱合曼.心腎綜合征患者的血液凈化治療[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：88-89.

[2] 徐 衡，黃家慶，李建彬.連續性腎臟替代治療心腎綜合征并重度心衰的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（15）：1908-1909.

[3] 付群英，王 穎，雷 蕾，等.2種血液透析方法治療心腎綜合征的療效比較[J].當代醫學，2015，21（09）：55-56.

[4] 胡宏德，殷敏信，付 華，等.心腎綜合征的分級治療[J].西部醫學，2010，22（01）：75-77.

本文編輯：吳宏艷