痰涂片革蘭染色的臨床價值

張燕

【摘要】目的 探討痰涂片格蘭染色的臨床價值。方法 將我院2015年6月～2016年6月收集的214例痰標本進行分析，患者均采用自然咳痰法，患者于清晨起床后，將咳出的痰液放置到滅菌容器中，立刻送檢。結(jié)果 在對214例痰標本分析后，痰標本檢驗的合格率非常高。結(jié)論 痰涂片格蘭染色鏡檢的方式提升了標本檢驗的合格率，克服了檢測的盲目性，節(jié)省了人力和物力。

【關(guān)鍵詞】痰涂片；格蘭染色；鏡檢

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

痰標本指的是在患者的下呼吸道取出的分泌物，一般是采用氣管下采集法進行收集，這種方法會給患者帶來很強烈的不適感，患者非常不容易接受。現(xiàn)在在進行痰培養(yǎng)中，廣泛的采用自然咳痰法的方式，這種方法導(dǎo)致標本容易受到上呼吸道的感染，導(dǎo)致正常的菌群被污染，標本檢測的精確度下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收集的214例痰標本，214例患者均采用自然咳痰法的方式。

1.2 檢查方式

選取陽性痰液，制作成薄片，進行格蘭染色鏡檢。將標本防止在5～10%的二氧化碳環(huán)境中，在35攝氏度的環(huán)境下進行觀察，采用革蘭氏染色的方式，對細菌進行進一步的堅定。

1.3 判斷標準

A和B屬于合格的標本，適合做培養(yǎng)，C和D標本不合格，不能進行培養(yǎng)。

1.4 材料

本次培養(yǎng)采用血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板。

2 結(jié) 果

3 討 論

革蘭氏陰性菌的細胞壁比較薄，外膜層含有大量的類脂類物質(zhì)，在使用脫色劑后，類脂物質(zhì)會迅速的溶解，脫色后會無色。這種方法在進行細菌和藥物的鑒別中起到了非常關(guān)鍵的作用，革蘭氏陽性菌會產(chǎn)生外毒素，陰性菌會產(chǎn)生內(nèi)毒素。

痰培養(yǎng)之前進行染色鏡檢的重要性。痰涂片革蘭氏染色鏡檢能檢驗標本是否合格，以確定是否適宜做培養(yǎng)、其他染色、其他培養(yǎng)方法。由于上呼吸道存在大量的正常菌群，痰標本易受到污染，若對痰標本不進行鏡檢剔除，所有標本均進行痰培養(yǎng)，浪費人力，時間，還可以讓病人提前留取標本，以免使患者治療費用增加，延誤治療時機。

通過對我院收集的214例痰標本進行分析后，發(fā)現(xiàn)在采用了染色后，鏡檢的合格率并不是特別高。痰涂片格蘭染色鏡檢的方式可以對標本的合格進行分析，從而分析患者是否要重新留取標本，從而消除了檢測的盲目性。

從數(shù)據(jù)分析可以看出在不合格的標本中的病菌的檢出率非常高。在患者的上呼吸道存在大量的正常句群，容易導(dǎo)致痰標本受到污染，導(dǎo)致病原菌檢出率的下降，也會導(dǎo)致病原學診斷錯誤的情況。患者在治療中，會大量的使用各類抗菌藥物，抗菌藥物的不合理使用，也會導(dǎo)致大量的耐藥菌株的產(chǎn)生，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生率在提升，患者治療的費用在增加，導(dǎo)致患者要長時間治療。

在對雜菌生長的原因進行分析中，其一，患者在留下標本的環(huán)節(jié)中，他們在采用抗生素治療，他們的標本中含有一定濃度的抗生素，導(dǎo)致病菌的生長受到抑制；其二，在進行標本采集的環(huán)節(jié)中，標本受到患者上呼吸道的感染，在進行標本培養(yǎng)的環(huán)節(jié)中，致病菌與優(yōu)勢菌群混合起來，導(dǎo)致致病菌不能在優(yōu)勢菌群中分離。針對這種情況，采用痰涂片革蘭氏染色鏡檢，可以為臨床診斷提供依據(jù)。當涂片中只呈現(xiàn)一種細菌時，尤其是革蘭氏陰性桿菌，會給臨床醫(yī)師很高的參考價值，從而有效的防止細菌培養(yǎng)時間不足的問題，使患者可以得到及時的治療。所以，臨床醫(yī)師和護理人員應(yīng)該在患者使用抗生素之前就收集他們的痰標本，并且對患者進行叮囑，確保他們留下的標本沒有被上呼吸道污染。

念菌株一般是在老年患者的標本中收集，采用革蘭氏染色鏡檢的方式，檢測的精確度高，但是只能在少量細菌中檢測，有時也不能培養(yǎng)出致病菌，所以對涂片的結(jié)果進行分析非常關(guān)鍵，可以幫助醫(yī)生診斷。患者的抵抗力非常差，而且他們長期的使用抗生素，會導(dǎo)致菌群失衡的情況，很容易引起感染，應(yīng)該引起醫(yī)護人員的注意。

參考文獻

[1] 李美麗.微生物標本培養(yǎng)前涂片革蘭染色鏡檢的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（20）：3965-3966.

[2] 李 勇，吳莉春，羅燕春.革蘭染色痰涂片鏡檢的臨床價值[J].中國誤診學雜志，2014，9（33）：8084-8085.

[3] 李 金，楊艾莉.痰涂片革蘭氏染色鏡檢的臨床應(yīng)用價值[J].寧夏醫(yī)學雜志，2013，（07）：432-433.

本文編輯：李 豆